氯美噻唑Clomethiazole
编码XM7GE6
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（噻唑类衍生物） - 来源与性状
氯美噻唑（Clomethiazole）为乙二磺酸盐形式，是一种合成的噻唑类中枢神经系统抑制剂。临床常用剂型包括片剂、糖浆剂及注射液，需在2-8℃密封保存，有效期24个月。该药于20世纪中期开发，主要用于镇静催眠和抗惊厥治疗。 - 管理级别
处方药（Rx-G，非管制类）
原因：未列入国际麻醉品或精神药品管制目录，但需医师处方使用。其潜在依赖性和中枢抑制风险要求严格医疗监管。 - 临床价值
替代药（A）与挽救药（R）
原因：作为二线镇静催眠药，用于其他药物疗效不足的短期失眠、酒精戒断急性期及癫痫持续状态抢救；因呼吸抑制风险较高，非首选治疗方案。
二、核心功效与临床应用
- 短期失眠治疗：口服500mg睡前单次给药，通过增强GABA能神经抑制发挥镇静作用。
- 急性酒精戒断综合征：阶梯式减量方案（750mg→500mg→250mg，每6小时一次），缓解震颤、焦虑及戒断性癫痫。
- 癫痫持续状态：静脉滴注0.8%溶液（40-100ml），快速控制惊厥发作。
- 子痫前期/子痫：静脉滴注调节滴速至患者倦睡状态，降低血压及惊厥风险。
- 局部麻醉辅助镇静：减少术中焦虑，增强麻醉效果。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 呼吸系统：鼻咽刺激、分泌物增多，静注过快致呼吸暂停。
- 消化系统：恶心、呕吐（发生率约10%-15%）。
- 神经系统：剂量依赖性嗜睡、头痛；偶见反常性兴奋或精神错乱。
- 心血管：静注过速引发心动过速、低血压。
- 依赖性：长期超量使用可致身体依赖，突然停药出现戒断症状。
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：对本品过敏者、妊娠期（可能致胎儿呼吸抑制）；急性呼吸衰竭。
- 相对禁忌：肝功能不全者（代谢延迟）、慢性阻塞性肺病（加重呼吸抑制）、老年患者（中枢敏感性升高）。
- 静脉使用警告：需严格控制滴速（初始60滴/分，维持10-15滴/分），避免血栓性静脉炎。
重要提示
氯美噻唑的临床应用需严格遵循个体化评估，尤其在酒精戒断治疗中需监测戒断综合征与药物镇静作用的叠加效应。任何治疗方案调整前应咨询专科医师。
参考文献
国家中医药管理局名词术语规范、中国医药信息查询平台、北京大学人民医院及中日友好医院药学评估报告。