中枢神经系统抑制药，水合氯醛Central nervous system depressants chloral hydrate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（有机氯衍生物类镇静催眠药）
• 来源与性状
  水合氯醛（Chloral Hydrate）是乙醛的三氯衍生物水合物，化学式CCl₃CH(OH)₂。为无色透明结晶，易溶于水、乙醇和乙醚，具有刺激性气味。最早由Justus von Liebig于1832年合成，19世纪末开始用于临床镇静催眠。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.2）
  依据中国《麻醉药品和精神药品管理条例》，水合氯醛被列为第二类精神药品。原因：具有中枢抑制作用，长期使用可产生依赖性。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：因潜在成瘾性及呼吸抑制风险，已被苯二氮䓬类药物取代，但在特定场景（如儿童检查前镇静）仍保留使用价值。

二、核心功效与临床应用

1. 短期失眠治疗：缩短入睡时间，延长总睡眠时长
2. 儿童镇静：MRI/CT检查前镇静（10%糖浆剂型）
3. 抗惊厥：破伤风/子痫等急性惊厥的辅助控制
4. 酒精戒断综合征：震颤性谵妄的辅助治疗

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 胃肠道：恶心、呕吐（局部刺激性）
• 中枢神经：日间嗜睡、共济失调
• 心血管：心律失常（QT间期延长）
• 代谢：卟啉症急性发作

禁忌与风险

• 绝对禁忌：
  • 严重肝肾功能不全（代谢物三氯乙醇蓄积）
  • 重度呼吸功能不全
  • 卟啉症病史
• 特殊警告：
  • 老年患者需减量50%（半衰期延长至10-15小时）
  • 妊娠期D类（可能致胎儿心律失常）
  • 与乙醇存在协同抑制作用（禁止联用）

参考文献

1. WHO Essential Medicines List (2023)：镇静催眠药物使用指南
2. 《中国药典》2020年版二部：水合氯醛质量标准
3. 中华医学会儿科学分会 (2021)：儿童影像学检查镇静专家共识
4. Rang & Dale's Pharmacology (9th ed)：GABA受体作用机制
5. FDA Drug Safety Communication (2019)：QT延长风险警示