杓横肌Transverse arytenoid muscle

核心定义

杓横肌（Transverse arytenoid muscle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：杓横肌位于喉部的后外侧区域，连接左右两侧的杓状软骨（arytenoid cartilages）。其起点和止点均附着于杓状软骨的肌突（muscular processes），位于声带（vocal cords）的后方，靠近环状软骨（cricoid cartilage）的水平。
• 重要毗邻：
  • 前方：声带和声门（glottis）。
  • 后方：喉的后壁。
  • 两侧：与环杓后肌（posterior cricoarytenoid muscles）和环杓侧肌（lateral cricoarytenoid muscles）相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，具体归类于呼吸系统的喉部肌肉。
• 功能：
  • 主要功能：内收杓状软骨，使声带闭合，从而关闭声门（glottis closure），参与发声、屏气和防止食物/液体误入气管。
  • 次要功能：调节声带张力以控制音调和气流。

3. 组织结构

• 组织构成：由横纹肌纤维组成，为骨骼肌，受喉返神经（recurrent laryngeal nerve）支配。
• 形态：呈扁带状，横跨左右杓状软骨的肌突之间，形成水平方向的肌肉束。

4. 功能与作用

• 功能细节：
  • 双侧收缩：使杓状软骨向内移动，声带闭合，用于发声、咳嗽或屏气时的声门关闭。
  • 单侧收缩：调整两侧声带的张力差异，辅助调节音调和声门裂的大小。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 声门闭合不全：若杓横肌麻痹或损伤（如喉返神经损伤），可能导致声带无法完全闭合，引起声音嘶哑、呼吸困难或吞咽时误吸。
  • 功能性失声：双侧肌肉功能丧失可导致完全性声门闭合障碍。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：针对病因（如神经炎）使用皮质类固醇或神经营养药物。
  • 手术干预：如声带注射（注射填充物以闭合声门）或杓状软骨内移手术。
  • 语音治疗：通过训练改善发声代偿能力。
• 康复要点：需避免过度用声，配合呼吸训练以增强其他喉部肌肉代偿功能。

6. 常见误区

• 误区：有人误认为杓横肌的主要功能是打开声门，实则其核心作用是内收声带闭合声门，而声门开放主要由环杓后肌的外展作用完成。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（Gray's Anatomy）第43版：详细描述了喉部肌肉的解剖结构与功能。
2. 《喉科学》（Laryngology and Voice Disorders）：阐述杓横肌在声门闭合中的关键作用及临床疾病机制。
3. PubMed文献：如 "Role of the transverse arytenoid muscle in glottic closure"（DOI: 10.1002/lsm.22013）。

如需进一步细节（如具体神经支配或手术操作步骤），可提供补充说明。