咬肌Masseter muscle

核心定义

咬肌（Masseter）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：咬肌位于头颈部，覆盖下颌骨（下颌支）的外侧面。其起点分为两部分：
  • 浅层纤维：起自颧弓的前2/3。
  • 深层纤维：起自颧弓的后1/3及其内侧表面。
• 止点：肌纤维向下后方延伸，止于下颌骨外侧面的下颌支和咬肌粗隆（下颌骨外侧的骨性隆起）。
• 重要毗邻：
  • 前方：颊肌（面部肌肉）。
  • 上方：颞肌（另一块咀嚼肌）。
  • 神经血管：面神经下颌缘支、咬肌神经（下颌神经分支）、咬肌动脉。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的头颈部肌肉，是咀嚼肌群的重要组成部分。
• 功能：
  • 主要功能：闭合下颌骨（提升和后退下颌），参与咀嚼时的咬合动作。
  • 辅助功能：协助下颌骨的侧方运动（如研磨食物时的横向移动）。

3. 组织结构

• 结构组成：
  • 浅层与深层纤维交织，形成厚实的肌肉层。
  • 肌肉由横纹肌细胞构成，富含血管和神经末梢。
  • 神经支配：下颌神经（三叉神经的第3支）的咬肌神经。
  • 血液供应：咬肌动脉（来自颈外动脉的分支）。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 通过收缩力将下颌骨向上、向后拉，产生强大的咬合力。
  • 维持下颌关节的稳定性，防止过度张口。
• 临床意义：
  • 咀嚼效率的关键因素，肌肉疲劳可能导致颞下颌关节疼痛。
  • 肌肉肥大或痉挛可能引发下颌运动受限。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 咬肌肥大：常见于长期磨牙或咀嚼习惯，导致面部轮廓变方。
  • 咬肌痉挛：因神经刺激或疲劳引起，表现为下颌僵硬或不自主抽搐。
  • 颞下颌关节紊乱：咬肌过度紧张可加重关节疼痛或弹响。
  • 咬肌挫伤：外伤或剧烈咬合后出现肿胀、压痛。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：热敷、抗炎药物（如布洛芬）、肌肉松弛剂。
  • 注射治疗：肉毒素注射（A型肉毒杆菌素）用于缓解痉挛或缩小肌肉体积。
  • 手术治疗：严重肥大或损伤时，可部分切除咬肌。
  • 物理治疗：超声波、电刺激改善血液循环和肌肉放松。
• 康复要点：
  • 避免过度咬硬物或夜间磨牙（建议使用咬合板）。
  • 肌肉拉伸和放松训练（如轻柔按摩下颌区）。

6. 常见误区

• 误区：认为咬肌仅用于闭口，忽视其在侧方运动中的作用。
• 误区：将咬肌肥大误认为是脂肪堆积，实际需通过触诊或影像学区分。

参考文献

1. 《人体解剖学》（中医世家，咬肌章节）。
2. e-Anatomy平台（IMAIOS，头颈部肌肉解剖图谱）。
3. 维基百科“嚼肌”条目（头颈部肌肉功能描述）。