下直肌Inferior rectus muscle

核心定义

下直肌详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：下直肌位于眼眶的下半部，起自眶下沟（靠近眶下壁内侧的骨性结构），肌腹向后外延伸，止于眼球赤道后方下半部的巩膜（距离角膜约6-8毫米处）。
• 重要毗邻：
  • 前方：与下斜肌相邻，两者之间有神经血管穿行。
  • 上方：邻近内直肌和外直肌。
  • 后方：靠近眼球后极，与视神经束有一定距离。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，是眼球外肌（眼外肌）的重要组成部分。
• 功能：
  • 主要功能：使眼球向下转动（下转）。
  • 协同功能：
  • 当眼球内转时，下直肌可辅助眼球向下并外旋（因肌纤维走向与眼球赤道平面呈一定角度）。
  • 与其他眼外肌协同控制眼球的精细运动。

3. 组织结构

• 结构组成：
  • 肌纤维：由骨骼肌纤维构成，肌腹较宽，肌腱较窄，直接附着于巩膜表面。
  • 神经支配：由动眼神经（第三脑神经）的下支支配（神经节后纤维）。
  • 血管供应：主要来自眼动脉的分支（如眶下动脉）。

4. 功能与作用

• 眼球运动控制：通过收缩产生向下的牵引力，协同其他直肌和斜肌完成眼球的多方向运动。
• 维持眼球位置：与对侧肌肉（如上直肌）平衡，防止眼球过度倾斜。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 斜视：下直肌过强或拮抗肌（如上直肌）无力可能导致下斜视（眼球过度向下偏移）。
  • 麻痹性斜视：动眼神经损伤导致下直肌瘫痪，表现为眼球上转受限或代偿性头部倾斜。
  • 眼眶肿瘤或炎症：压迫下直肌可能导致眼球运动障碍或眼球突出。
• 治疗方法：
  • 手术矫正：通过缩短（resection）或延长（recession）下直肌调整眼球位置，常用于治疗先天性或获得性斜视。
  • 神经修复：针对动眼神经损伤，可能需神经减压或药物治疗（如甲基泼尼松龙冲击）。
  • 康复训练：视觉训练辅助恢复眼球协调性。
• 康复要点：
  • 术后需监测眼球运动恢复情况及视力变化。
  • 麻痹性斜视患者需避免过度用眼，定期随访神经功能。

6. 常见误区

• 误区：认为下直肌仅负责单纯下转眼球。
  纠正：其功能还包括眼球的外旋和内转时的协同作用，需结合其他肌肉综合分析。

二、参考文献

1. 《格氏解剖学》第42版：详细描述眼外肌的解剖位置与神经支配。
2. 《眼科学》（姚克 主编）：斜视治疗及手术方法的临床指南。
3. 《头颈部肌肉解剖与临床》：下直肌在眼眶内的毗邻关系及手术路径分析。

如需进一步定位或功能细节（如精确厘米级坐标），建议结合CT/MRI影像学检查或参考眼眶三维解剖模型。