中斜角肌Scalenus medius muscle

核心定义

中斜角肌详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：中斜角肌位于颈部侧面深处，起自第2至第6颈椎横突（C₂–C₆），肌纤维斜向外下方，止于第1肋的外面（靠近上表面的外侧部分）。
• 重要毗邻：
  • 前方：前斜角肌（位于更前方，两者之间为斜角肌间隙）。
  • 后方：后斜角肌。
  • 深层：锁骨下动脉和臂丛神经（斜角肌间隙内）。
  • 上方：胸锁乳突肌和颈深淋巴结。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，具体为头颈部肌肉群。
• 功能：
  • 主要功能：提升第1肋，协助深吸气时的胸腔扩张。
  • 次要功能：
  • 收缩时使颈椎向同侧侧屈（如向左侧收缩时，颈部向左侧倾斜）。
  • 上部肌纤维参与颈椎前屈，下部肌纤维辅助第1肋向上提拉。

3. 组织结构

• 形态：中斜角肌为细长的带状肌肉，位于前、后斜角肌之间，肌纤维走向斜向外下方。
• 神经支配：由第3至第8颈神经前支（C₃–C₈）的分支支配。
• 血管供应：锁骨下动脉及其分支提供血供。

4. 功能与作用

• 呼吸功能：作为辅助吸气肌，在剧烈运动或深呼吸时收缩，提升第1肋以增加胸腔容积。
• 稳定性作用：与前、后斜角肌协同稳定颈椎与肋骨连接处，维持颈部姿势。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 斜角肌综合征（Scalene Syndrome）：中斜角肌或前斜角肌痉挛、肥厚压迫锁骨下动脉或臂丛神经，导致肩颈疼痛、上肢麻木无力、手臂发冷等。
  • 颈椎病：长期姿势不良（如久坐低头）导致中斜角肌紧张，引发颈部僵硬或放射性疼痛。
  • 呼吸功能障碍：严重情况下，中斜角肌过度使用可能影响正常呼吸模式。
• 治疗方法：
  • 物理治疗：颈部拉伸、热敷、超声波治疗缓解肌肉紧张。
  • 药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）减轻炎症和疼痛。
  • 手术干预：对严重斜角肌综合征患者，可能需手术松解压迫神经或血管的肌肉。
  • 康复训练：强化肩胛稳定肌群（如菱形肌、斜方肌），改善姿势以减少中斜角肌代偿。

6. 常见误区

• 误区：中斜角肌与前斜角肌位置易混淆，需通过解剖结构（如起止点）区分。
• 误区：斜角肌综合征常被误诊为颈椎间盘突出，需通过影像学（如超声、MRI）明确病因。

参考文献

1. 解剖学教科书：中斜角肌的起止点与神经支配（Harper L A, et al. Clin Anat. 2006）。
2. 梅斯医学：斜角肌解剖与临床意义（MedSci, 2023）。
3. 斜角肌综合征诊断与治疗指南（Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2019）。