上直肌Superior rectus muscle

核心定义

上直肌详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：上直肌位于眼眶的上直肌凹（superior rectus sulcus）内，起自眼眶内侧后方的总腱环（annulus of Zinn），终止于眼球前极上方约 6-7 毫米 处的巩膜表面。
• 重要毗邻：
  • 前方：与上睑提肌（levator palpebrae superioris）相邻。
  • 后方：与动眼神经（第三脑神经）分支及眼动脉毗邻。
  • 两侧：外侧为外直肌，内侧为内直肌。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 肌肉骨骼系统 中的 头颈部肌肉，具体为 眼外肌（extraocular muscles）。
• 功能：
  • 主要功能：使眼球向上转动。
  • 协同功能：因肌肉附着点位于眼球赤道后方，收缩时同时引起轻微 内转（向内侧）和 外旋（向外旋转）。

3. 组织结构

• 形态：长而扁的带状肌肉，长约 35-40 毫米，宽约 5-6 毫米。
• 神经支配：由 动眼神经（第三对脑神经）的下支 支配。
• 血液供应：来自眼动脉的分支。

4. 功能与作用

• 眼球运动：在双眼协同运动中，与下直肌、上斜肌等共同协调眼球的复杂运动。
• 临床意义：维持双眼视觉协调，避免复视。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 上直肌麻痹：因动眼神经损伤或肌肉病变导致眼球上转无力，表现为 垂直性复视（尤其向上看时）。
  • 上直肌痉挛：可能引起内斜视或眼球过度上转。
  • 眼眶肿瘤或炎症：压迫上直肌导致运动受限。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：针对神经损伤或炎症（如使用糖皮质激素）。
  • 手术矫正：通过调整肌肉附着点位置（如后徙术或缩短术）恢复功能。
• 康复要点：
  • 术后需配合视力训练，恢复双眼协调功能。

6. 常见误区

• 误区：认为上直肌仅负责单纯向上运动。
  纠正：实际运动中因肌肉附着点位置，伴随内转和外旋，需与其他眼外肌协同完成复合动作。

二、参考文献

1. 《格氏解剖学》（Gray's Anatomy）第42版：详细描述眼外肌的解剖结构与神经支配。
2. e-Anatomy（IMAIOS平台）：提供上直肌的三维解剖模型及手术路径参考。
3. 《眼科学》（姚克 主编）：阐述上直肌麻痹的临床表现与治疗原则。
4. 《头颈部肌肉解剖学》（Netter's Atlas of Human Anatomy）：图示眼眶肌肉的精确位置关系。

以上信息基于权威解剖学文献及临床指南，确保科学性和准确性。