颈阔肌Platysma muscle

核心定义

颈阔肌（Platysma）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：颈阔肌位于颈部前外侧浅层，覆盖于颈部浅筋膜深层。其起点从锁骨上方延伸至下颌骨下缘，大致分布于从第3～4肋骨水平（胸锁关节和锁骨上区）至下颌骨下缘的区域。
• 重要毗邻：
  • 浅层：皮肤和皮下脂肪组织。
  • 深层：颈阔肌深面为颈深筋膜浅层，下方邻近颈阔肌的肌肉（如胸锁乳突肌、斜角肌等）及血管神经（如颈外静脉、颈丛神经分支）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的头颈部肌肉。
• 功能：
  • 表情功能：收缩时拉低下唇、下颌及颈部皮肤，形成“皱眉”或“厌恶”表情。
  • 辅助功能：当头部固定时，可协助提拉肩部（如提肩动作）。

3. 组织结构

• 形态：薄而宽阔的扁肌，由纵横交错的横纹肌纤维构成。
• 起点：起自胸大肌和肩胛舌骨肌表面的筋膜（约位于锁骨上2～3厘米处）。
• 止点：向上内侧延伸，止于下颌骨下缘、下唇方肌及颧肌的深层筋膜。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 参与面部表情和颈部皮肤的牵拉，如表达厌恶或紧张时的“皱颈”动作。
  • 协助固定颈部皮肤，减少运动时的摩擦。
• 辅助功能：
  • 在提肩动作中辅助斜方肌（通过收缩将肩部向上牵拉）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 颈阔肌挛缩：可能导致颈部皮肤异常皱褶或不对称。
  • 术后瘢痕：颈部手术（如甲状腺切除或淋巴结清扫）可能损伤颈阔肌，导致术后颈部外观畸形或功能受限。
  • 神经损伤：颈丛神经损伤（如C2-C3神经根损伤）可能影响颈阔肌运动，导致局部肌肉无力。
• 治疗方法：
  • 物理治疗：针对挛缩或术后僵硬，可通过按摩和牵拉训练改善。
  • 手术修复：严重瘢痕或功能障碍时，可能需整形手术调整颈阔肌位置或修复神经。
• 康复要点：
  • 术后患者需避免过早牵拉颈部皮肤，防止瘢痕增生。
  • 神经损伤患者需配合电刺激或康复训练恢复肌肉功能。

6. 常见误区

• 误区：认为颈阔肌是“抬头肌”。
  纠正：颈阔肌主要功能并非抬头，而是辅助表情和提肩，真正的抬头肌是斜方肌和胸锁乳突肌。

参考文献

1. 《格氏解剖学》第42版：描述颈阔肌的起点、止点及功能。
2. e-Anatomy平台（IMAIOS）：提供颈阔肌的三维解剖结构及毗邻关系。
3. 《头颈外科学》（Head & Neck Surgery）：分析颈阔肌在头颈部手术中的临床意义。