内直肌Medial rectus muscle

核心定义

内直肌（Medial Rectus Muscle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：内直肌位于眼球的内侧（靠近鼻侧），起自眶尖的总腱环（annulus of Zinn），止于眼球颞侧（外侧）的 sclera（巩膜）表面，具体距离角膜缘约 5.5毫米（根据个体差异可能略有变化）。
• 重要毗邻：
  • 前部：与下直肌、上直肌相邻。
  • 后部：紧邻视神经和眼动脉。
  • 神经血管：动眼神经（第三脑神经）分支从后方向前走行，支配其运动。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 肌肉骨骼系统 中的 头颈部肌肉，具体为 眼外肌群 的一部分。
• 功能：
  • 主要功能：使眼球向内侧转动（内收动作），协调双眼视线聚焦。
  • 辅助功能：与其他眼外肌协同维持眼球位置稳定，并参与调节瞳孔对光反射和集合运动（如近距离视物时的双眼内聚）。

3. 组织结构

• 形态：细长带状骨骼肌，长约 35-40毫米，宽度 6-7毫米。
• 组成：
  • 肌纤维：由横纹肌细胞构成，排列为多束纵行肌束。
  • 神经支配：动眼神经（CN III）的分支直接支配。
  • 血管供应：眼动脉的睫状前动脉分支供血。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 单独收缩时，驱动眼球向鼻侧转动。
  • 与外直肌协同完成眼球水平方向的运动控制。
  • 在双眼视觉中，确保双眼视线同步，避免复视。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 斜视（如共同性内斜视或外斜视）：内直肌过强或外直肌无力可能导致眼球偏斜。
  • 糖尿病性眼肌麻痹：高血糖导致动眼神经缺血，可能累及内直肌神经支配。
  • 甲状腺眼病：眼眶炎症导致内直肌增粗，压迫眼球引起突眼或运动障碍。
• 治疗方法：
  • 手术矫正：通过内直肌后退术（减弱术）或外直肌缩短术（加强术）调整肌肉张力。
  • 药物治疗：甲状腺眼病可使用糖皮质激素或免疫抑制剂减轻炎症。
  • 康复训练：通过视觉训练改善双眼协调功能。
• 康复要点：
  • 术后需定期复查眼球运动及视力恢复情况。
  • 避免剧烈眼球运动，遵医嘱进行眼部保护。

6. 常见误区

• 误区1：认为内直肌单独控制眼球内转。
  事实：需与其他眼外肌（如外直肌、上直肌）协同作用，才能实现复杂眼球运动。
• 误区2：所有眼球内斜均由内直肌过强引起。
  事实：部分病例由神经控制异常（如脑部病变）导致，需结合影像学评估。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students（格氏解剖学学生版，第4版）
2. Netter's Atlas of Human Anatomy（内特人体解剖图谱，第7版）
3. 中华眼科学会斜视与小儿眼科诊疗指南（2020年更新版）

以上内容基于权威解剖学及临床医学资料，确保信息的科学性和准确性。