咽中缩肌Constrictor of pharynx - middle muscle

核心定义

咽中缩肌（Middle Constrictor of Pharynx）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：咽中缩肌位于咽喉部，处于上缩肌（superior constrictor）和下缩肌（inferior constrictor）之间，覆盖于咽后壁和侧壁。其上缘起自舌骨大角（hyoid bone's greater horn）和下颌支（mandible's ramus），下缘止于咽中线的中线纤维束（median raphe）。
• 重要毗邻：
  • 上方：与咽上缩肌相邻，分界于舌骨水平。
  • 下方：与咽下缩肌（喉外肌的一部分）相接，分界于环状软骨水平。
  • 前方：邻近咽峡（口咽与鼻咽的分界处）。
  • 后方：紧贴颈椎椎体前部。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的头颈部肌肉群，参与吞咽和发音功能。
• 功能：
  • 协同上、下缩肌形成“波浪式收缩”，挤压咽部，推动食物或液体向食管方向移动。
  • 维持咽腔的闭合状态，防止吞咽时食物反流至鼻腔或误入气管。

3. 组织结构

• 肌肉纤维：由骨骼肌构成，呈斜行束状排列，纤维方向从外上斜向内下。
• 起点：
  • 舌骨大角（前部）。
  • 下颌支的后缘（中部至后部）。
• 止点：咽后壁中线的结缔组织束（median raphe）。

4. 功能与作用

• 吞咽功能：通过收缩使咽部管腔变窄，形成挤压波（peristalsis），协助食物从口咽推进至食管。
• 发音辅助：在发音时调整咽腔形状，影响声音共鸣。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 咽缩肌麻痹：可能由脑神经损伤（如舌下神经或迷走神经受损）导致吞咽困难（dysphagia）或误吸。
  • 环咽肌失弛缓症（Achalasia of the upper esophageal sphincter）：咽下缩肌与环咽肌协同失调，导致食物滞留。
  • 咽部炎症：如慢性咽炎可能累及咽缩肌，引起疼痛或吞咽不适。
• 治疗方法：
  • 物理治疗：吞咽训练改善肌肉协调性。
  • 肉毒素注射：对痉挛性咽缩肌过度收缩有效（如某些神经源性吞咽障碍）。
  • 手术干预：严重解剖异常时可能需要修复或重建。
• 康复要点：
  • 饮食调整（如选择软食）减少吞咽负担。
  • 定期监测吞咽功能，预防营养不良。

6. 常见误区

• 误区：咽中缩肌是平滑肌。
  纠正：咽缩肌均为骨骼肌，受颅神经（如舌下神经、迷走神经）支配，与平滑肌无关。

参考文献

1. 《中国大百科全书·医学》（第三版）：咽缩肌解剖与功能章节。
2. IMAIOS e-Anatomy数据库：头颈部肌肉三维解剖模型。
3. 《格氏解剖学》（第42版）：咽部肌肉章节。
4. 颈面部肌肉功能障碍诊疗指南（中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2021）。