颞肌Temporalis muscle

核心定义

颞肌（Temporalis Muscle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：颞肌位于头颅两侧的颞区（太阳穴区域），覆盖颞骨的颞 fossa（颞窝）。其上界为颅顶骨的颞鳞部，下界延伸至颧弓上方，前后范围约从颧弓上约3-5厘米至颅顶骨侧缘。
• 重要毗邻：
  • 前部：邻近颧弓和面神经分支。
  • 后部：靠近耳部及颞浅动脉、静脉。
  • 深层：直接附着于下颌骨的冠突和嚼肌粗隆。

2. 归属系统与功能

• 系统：颞肌属于肌肉骨骼系统中的咀嚼肌群（Masticatory muscles）。
• 功能：
  • 主要功能：收缩时牵拉下颌骨向后及向内侧移动，协助下颌闭合（如咀嚼硬物时的研磨动作）。
  • 次要功能：控制下颌细微运动，如侧方移动或咬合调整。

3. 组织结构

• 形态：颞肌呈扇形扁厚肌肉，分为浅层和深层：
  • 浅层纤维：起自颞窝外侧，肌束方向斜向前下方。
  • 深层纤维：起自颞窝内侧，肌束方向垂直向下。
• 附着点：所有肌纤维最终集中为坚韧的肌腱膜，附着于下颌骨的冠突及嚼肌粗隆（位于下颌骨喙突与下颌支交界处）。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 闭口运动：与翼内肌、翼外肌及咬肌协同工作，产生强大的咬合力（最大可达约90 kg/cm²）。
  • 侧方运动：深层纤维收缩时引导下颌向对侧移动（如磨碎食物）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 颞下颌关节紊乱（TMD）：颞肌过度紧张或痉挛可导致下颌疼痛、弹响或运动受限。
  • 肌筋膜疼痛综合征：颞肌触发点可能引发头痛（类似偏头痛）或耳部放射痛。
  • 咬合异常：长期咬合不正（如深覆合）可导致颞肌肥大或萎缩。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：热敷、物理疗法（超声波或电刺激）、非甾体抗炎药（如布洛芬）。
  • 介入治疗：局部注射肉毒素（A型肉毒杆菌毒素）缓解痉挛。
  • 手术治疗：严重关节紊乱可能需关节镜或开放手术修复。
• 临床应用：
  • 麻醉路径：下牙槽神经阻滞麻醉时，需避开颞肌深层以减少出血风险。
  • 影像学标志：颞肌在CT/MRI中作为定位颞下颌关节的解剖标志。

6. 常见误区

• 误区1：认为颞肌是面部表情肌。纠正：颞肌属于咀嚼肌而非表情肌，不受面神经支配（由三叉神经下颌支支配）。
• 误区2：颞肌损伤仅影响咀嚼。纠正：其痉挛可能引发头痛或耳痛，需与颞动脉炎等血管疾病鉴别。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (5th ed., Elsevier, 2023).
2. Head & Neck Anatomy for the Dental Professional (8th ed., Pearson, 2022).
3. 颞下颌关节紊乱病诊疗规范（中华口腔医学会，2020年更新版）。