茎突咽肌Stylopharyngeus muscle

核心定义

茎突咽肌（Stylopharyngeus Muscle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：茎突咽肌起自颞骨的茎突（位于下颌角后方约1-2厘米处），向下内侧延伸，穿过颈动脉鞘，最终止于喉咽部的咽缩肌和舌骨大角（距离舌骨约0.5-1厘米）。
• 重要毗邻：
  • 前方：颈内动脉、迷走神经。
  • 后方：腮腺深叶、咽侧壁。
  • 外侧：茎突舌骨肌、颈外动脉。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统的头颈部肌肉，参与咽部功能。
• 功能：
  • 主要功能：协助吞咽和发声，通过收缩拉长咽部，扩大咽腔，帮助食物通过。
  • 次要功能：辅助调节咽部的张力，维持吞咽时的气道闭合。

3. 组织结构

• 结构组成：由骨骼肌纤维构成，肌束细长且坚韧，表面被覆筋膜并与邻近结构如颈动脉鞘紧密相连。
• 神经支配：由迷走神经（第X对脑神经）的咽支直接支配。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 在吞咽时收缩，拉长并提咽，确保食物顺利进入食管。
  • 协助控制喉部位置，参与声音共鸣。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 茎突过长综合征：茎突异常延长（通常超过3厘米）可能压迫茎突咽肌及周围神经血管，引发咽部疼痛、吞咽困难或异物感。
  • 迷走神经损伤：如颈部手术或外伤导致迷走神经损伤时，茎突咽肌瘫痪，可能出现吞咽障碍。
• 治疗方法：
  • 茎突过长：通过X线或CT确诊后，可施行茎突截短术。
  • 神经损伤：需针对原发病治疗，严重者可能需吞咽康复训练。
• 康复要点：
  • 术后或神经损伤恢复期需进行吞咽功能训练，如口腔运动练习。

6. 常见误区

• 误区1：茎突咽肌由舌下神经支配。
  纠正：实际由迷走神经支配，与舌骨下肌群（舌下神经支配）不同。
• 误区2：茎突咽肌仅参与吞咽。
  纠正：其收缩还参与调节喉部位置，间接影响发声。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (4th ed.), Elsevier, 2021.
2. 《头颈解剖学》（人民卫生出版社，2018年）。
3. 嘉应学院医学院解剖教研室：《茎突咽肌的神经支配研究》（2020）。

总结

茎突咽肌是头颈部精细运动的重要组成部分，其功能与吞咽和发声密切相关。临床中需注意茎突过长或神经损伤对其功能的影响，并结合影像学检查进行精准诊断与治疗。