环杓后肌Posterior cricoarytenoid muscle

核心定义

环杓后肌（Posterior Cricoarytenoid Muscle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：环杓后肌位于喉部后外侧，起自环状软骨弓的后外侧部（具体为环状软骨板的后外侧缘），止于杓状软骨肌突（即杓状软骨的后外侧突起）。
• 重要毗邻：
  • 前方：与环甲肌、环杓侧肌相邻。
  • 后方：靠近喉返神经和喉上神经的分支。
  • 血管：喉下动脉分支供血。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于头颈部肌肉系统，是喉部肌肉的重要组成部分，归类于肌肉骨骼系统。
• 功能：
  • 唯一负责声门开大的肌肉：收缩时使杓状软骨向外旋转，导致声带外展，从而扩大声门裂，保证气道通畅。
  • 在呼吸过程中，尤其在吸气时起关键作用。

3. 组织结构

• 组织类型：骨骼肌，由肌纤维束构成，肌腹较细长，肌腱附着于软骨。
• 神经支配：喉返神经（喉下神经的分支）支配，属于躯体运动神经控制的骨骼肌。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 声门开大：通过外旋杓状软骨，使声带向外侧移动，扩大气道。
  • 维持气道通畅：防止气道塌陷，尤其在深呼吸或需快速通气时。
• 协同作用：与其他喉部肌肉（如环杓侧肌、甲杓肌）协同完成发声、吞咽等动作。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 声带麻痹：喉返神经损伤（如甲状腺手术、纵隔肿瘤压迫）导致环杓后肌瘫痪，表现为声门闭合不全（声音嘶哑）或气道阻塞。
  • 呼吸困难：双侧喉返神经损伤时，可能导致严重声门闭锁，需紧急气管切开。
  • 喉部肿瘤：肿瘤压迫或侵犯肌肉可能导致功能障碍。
• 治疗方法：
  • 神经修复：神经损伤早期可通过显微外科手术修复。
  • 肉毒素注射：在某些痉挛性喉功能障碍中用于调节肌肉张力（非常规适应症）。
  • 气道管理：严重呼吸困难时需气管切开或机械通气支持。
• 临床检查：
  • 间接喉镜或纤维喉镜：观察声带外展能力。
  • 神经电生理检查：评估喉返神经传导功能。

6. 常见误区

• 误区：认为其他喉部肌肉（如环杓侧肌）也能外展声带。
• 纠正：环杓后肌是唯一负责声门开大的喉肌，其他喉肌多参与声带内收或调节张力。

参考文献

1. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会）：明确环杓后肌的解剖位置与功能分类。
2. 《环杓后肌神经的显微外科解剖》（维普期刊）：详细描述其神经支配路径及临床修复要点。
3. 解剖学数据库 e-Anatomy（IMAIOS）：提供三维解剖结构及毗邻关系示意图。

如需进一步探讨具体病例或治疗细节，请提供更多背景信息。