翼外肌Lateral pterygoid muscle

核心定义

翼外肌（Lateral Pterygoid Muscle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：翼外肌位于颅底下方，蝶骨大翼的颞下面与翼突外侧板的外侧面之间。其止点延伸至下颌骨颈、颞下颌关节盘及关节囊。
• 重要毗邻：
  • 前方：翼内肌（medial pterygoid）。
  • 后方：颞下颌关节（TMJ）。
  • 上方：翼静脉丛及第V脑神经分支。
  • 下方：翼丛血管。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，具体为头颈部肌肉群。
• 功能：
  • 主要功能：驱动下颌骨张口运动（通过拉下颌骨向前下移动）。
  • 辅助功能：
  • 协助下颌骨侧方运动（如咀嚼时的左右移动）。
  • 维持颞下颌关节盘在髁突与关节窝间的正常位置。

3. 组织结构

• 形态与分头：翼外肌分为上头（起自蝶骨大翼）和下头（起自翼突外侧板），两头肌纤维汇合后向后外侧走行，最终止于下颌骨颈及关节盘。
• 肌纤维类型：以快 twitch 纤维为主，兼具快速收缩与精细控制功能。
• 神经支配：由下颌神经（三叉神经第V支）的咬肌神经分支支配。

4. 功能与作用

• 核心作用：
  • 张口动力源：当双侧翼外肌收缩时，将下颌骨向下、向前拉，实现张口。
  • 关节稳定性：通过牵拉关节盘，防止髁突在开口时过度前移。
• 协同与拮抗关系：
  • 协同肌：双侧翼外肌共同作用时，与下颌骨闭口肌（如咬肌、颞肌）形成拮抗。
  • 单侧收缩：可驱动下颌骨向对侧偏移（如左侧翼外肌收缩时，下颌偏向右侧）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 颞下颌关节紊乱（TMD）：翼外肌痉挛或拉伤是常见病因，表现为张口疼痛、关节弹响或张口受限。
  • 翼外肌功能亢进：导致张口过度（如打哈欠时下颌脱位）。
  • 关节盘移位：翼外肌无力可能导致关节盘嵌顿，引发慢性疼痛。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：热敷、物理治疗（超声波、电刺激）、非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解痉挛。
  • 介入治疗：关节内注射肉毒杆菌毒素或类固醇。
  • 手术治疗：严重损伤或功能丧失时，可能需关节镜手术修复或肌腱切断术。
• 康复要点：
  • 避免大张口动作（如过度打哈欠）。
  • 物理治疗中加强肌群协调性训练。

6. 常见误区

• 误解为闭口肌：翼外肌实际是开口肌，而咬肌和颞肌才是闭口肌。
• 忽视双侧协同作用：单侧翼外肌损伤可能导致下颌偏移，需双侧平衡治疗。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students（第4版），Elsevier, 2016.
2. 解剖學-頭肌群，高點醫護網基礎醫學教室.
3. 翼外肌功能与颞下颌关节紊乱的临床研究，《Journal of Oral Rehabilitation》，2018.

如需进一步定位或功能机制的详细数据，建议结合影像学检查（如MRI）或解剖图谱（如e-Anatomy平台）进行辅助分析。