外直肌Lateral rectus muscle

核心定义

外直肌（Lateral Rectus Muscle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：外直肌位于眼球外侧，起自于总腱环（Annulus of Zinn，位于视神经管与视交叉后方的纤维环），向前延伸并止于眼球赤道前方约 6.5毫米 处的巩膜外侧表面。
• 重要毗邻：
  • 前方：与眼球外侧的巩膜紧密连接。
  • 内侧：与上直肌、下直肌相邻。
  • 神经血管：展神经（第VI对脑神经）支配其运动，血供主要来自眼动脉的分支。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 肌肉骨骼系统 中的 头颈部肌肉，具体为 眼外肌 组成部分。
• 功能：
  • 主要功能：使眼球向外侧转动（外展）。
  • 协同与拮抗：
  • 协同肌：无（独立负责外展）。
  • 拮抗肌：内直肌（负责内收眼球，由动眼神经支配）。

3. 组织结构

• 肌肉组成：由骨骼肌纤维构成，呈带状，长约 40-45毫米，是眼外肌中体积较大的肌肉之一。
• 神经支配：由 展神经（Abducens Nerve, CN VI） 支配。
• 肌腱结构：起始于总腱环，肌腱部分较短，直接附着于眼球外侧的巩膜。

4. 功能与作用

• 生理功能：通过收缩产生眼球外展运动，配合其他眼外肌协调眼球运动。
• 临床重要性：是唯一由展神经支配的眼外肌，其功能障碍直接反映展神经损伤。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 展神经麻痹：表现为眼球外展受限或完全不能外展，常伴随复视（看物体呈双影）。
  • 甲状腺相关眼病：眼外肌肿胀可能导致外直肌功能异常，影响眼球运动。
• 治疗方法：
  • 神经损伤：针对病因治疗（如糖尿病、颅内压增高），严重时可能需要手术调整肌肉位置。
  • 炎症或肿胀：使用糖皮质激素或免疫抑制剂（如甲状腺相关眼病）。
• 康复要点：
  • 眼球运动训练可辅助恢复部分功能。
  • 复视患者可能需要棱镜矫正或手术调整眼肌张力。

6. 常见误区

• 误区：外直肌由动眼神经（CN III）支配。
  纠正：外直肌唯一由展神经（CN VI）支配，内直肌、上直肌等由动眼神经支配。

参考文献

1. 解剖學-眼外肌（高點醫護網）：描述外直肌的解剖位置与功能。
2. 頭外側直肌（e-Anatomy - IMAIOS）：确认分类树及神经支配。
3. 功能解剖学（知乎专栏）：展神经与外直肌的关联。
4. 外直肌- 维基百科：补充临床疾病与神经支配细节。

总结

外直肌是眼球外展运动的关键肌肉，其功能依赖展神经的正常传导。临床中，展神经麻痹是其最常见的关联疾病，需结合神经影像学（如MRI）和眼科检查进行诊断与治疗。