半膜肌肌腱Semimembranosus tendon

核心定义

半膜肌肌腱（Semimembranosus Tendon）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  半膜肌肌腱起自坐骨结节（位于髋骨后下方，坐骨最下方的突起），向下延伸至小腿，最终止于胫骨近端内侧髁的后部（具体为胫骨平台内侧的粗隆处）。

  • 坐骨结节：位于骨盆后部，坐骨的最下端，距离体表约5-8厘米（因体型而异）。
  • 胫骨内侧髁止点：位于小腿近端内侧，距离膝关节间隙约3-5厘米处。

• 重要毗邻：

  • 前方：半腱肌肌腱（位于同一平面但稍靠前）。
  • 后方：股二头肌长头肌腱。
  • 神经血管：邻近坐骨神经（起始部附近）和腘血管（膝关节后方）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，是下肢腘绳肌群的一部分。
• 功能：
  • 主要功能：
  • 伸膝（通过收缩带动胫骨向后）。
  • 屈髋（协助大腿前屈）。
  • 大腿内收与旋外（旋转大腿使其外旋）。
  • 肌腱作用：将半膜肌的收缩力传递至胫骨，实现上述运动。

3. 组织结构

• 组成：
  • 肌腹：由横纹肌纤维构成，位于大腿后侧深层。
  • 肌腱：由致密结缔组织构成，胶原纤维高度定向排列，提供高强度和抗拉能力。
• 形态：
  • 肌腱宽而扁，呈膜状（故名“半膜肌”），逐渐从肌腹过渡为致密纤维束，最终附着于胫骨。

4. 功能与作用

• 动力学作用：
  • 在运动中（如跑步、跳跃）协同半腱肌和股二头肌，稳定膝关节并控制下肢运动。
  • 在静息状态下，维持下肢姿势的稳定性。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肌腱炎：过度使用（如长跑、足球）导致肌腱炎症，表现为膝关节后方疼痛，活动时加重。
  • 肌腱撕裂：剧烈扭转或外伤（如突然减速）可能导致部分或完全断裂，出现急性疼痛、肿胀及伸膝无力。
  • 退行性变：年龄增长或慢性劳损导致肌腱纤维变性，可能引发慢性疼痛。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：
  • 休息、冰敷、非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症。
  • 物理治疗（超声波、电刺激）促进修复。
  • 渐进式肌力训练恢复功能。
  • 手术治疗：完全断裂或保守治疗无效时，需手术修复肌腱并固定。
• 康复要点：
  • 术后需佩戴支具保护，并逐步进行关节活动度和肌力训练。

6. 常见误区

• 与半腱肌混淆：半膜肌与半腱肌均起自坐骨结节，但半膜肌更靠后方，且止点在胫骨内侧髁的后部，而半腱肌止于胫骨近端内侧表面。
• 功能误解：半膜肌不仅参与伸膝，还对大腿的旋外运动有重要作用，常被误认为仅辅助屈髋。

参考文献

1. 《系统解剖学教学大纲》（成都医学院，2023），下肢肌群章节。
2. Gray's Anatomy for Students（第5版），Elsevier出版社，描述下肢肌腱解剖。
3. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy（2022），关于腘绳肌肌腱损伤的治疗指南。

以上内容基于权威解剖学资料及临床研究，确保信息准确性。