第三腓骨肌肌腱Peroneus tertius tendon
编码XA3D16
核心定义
第三腓骨肌肌腱（Peroneus Tertius Tendon）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：第三腓骨肌肌腱位于下肢小腿前外侧，起自腓骨下端（约距踝关节上方3-5厘米处），斜向外下，穿过踝关节前方，最终止于足部第1楔骨或舟骨。其走行路径位于胫前肌腱的外侧，与伸肌支持带（superficial extensor retinaculum）紧密关联。
- 重要毗邻：
- 前方：皮肤及浅筋膜。
- 后方：腓浅神经（superficial peroneal nerve）。
- 内侧：胫前肌腱。
- 外侧：腓骨长肌腱（peroneus longus tendon）。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于肌肉骨骼系统中的下肢肌腱系统。
- 功能：
- 主要功能：辅助踝关节的背屈（dorsiflexion）和足部的外翻（eversion）。
- 次要功能：在行走或跑步时稳定足部，协助维持足弓结构。
3. 组织结构
- 组成：由致密结缔组织构成的纤维束，表面覆盖滑膜鞘，减少运动时的摩擦。
- 起源与止点：
- 起点：腓骨的远端（约距踝关节3-5厘米处）。
- 止点：足部第1楔骨或舟骨的外侧表面。
4. 功能与作用
- 功能机制：
- 通过收缩协助足部在行走周期中的推进阶段，减轻胫前肌的负担。
- 在足部外翻时，与腓骨长、短肌协同作用，维持足部稳定性。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 第三腓骨肌肌腱炎：因过度使用（如长跑、跳跃运动）导致肌腱炎症，表现为踝关节前外侧疼痛，活动受限。
- 肌腱断裂：常见于踝关节扭伤或直接外伤，导致足部外翻和背屈力量减弱。
- 滑膜囊炎：肌腱周围滑膜鞘的炎症，可能与慢性劳损相关。
- 治疗方法：
- 保守治疗：休息、冰敷、非甾体抗炎药（NSAIDs）、物理治疗（超声波、电刺激）。
- 手术治疗：肌腱修复或重建（适用于严重断裂或保守治疗无效者）。
- 康复要点：
- 早期恢复阶段需避免过度负重，逐步进行踝关节活动度和肌力训练（如弹力带抗阻练习）。
6. 常见误区
- 误区1：第三腓骨肌常被误认为是腓骨肌群的主要组成部分，但其实际作用较弱，仅为辅助功能。
- 误区2：部分文献可能将其与腓骨长肌混淆，需通过解剖位置和功能区分。
参考文献
- 《Gray's Anatomy》第42版：详细描述第三腓骨肌的解剖位置及功能（p. 1892-1895）。
- Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy（2020）：关于踝关节肌腱损伤的临床研究，提及第三腓骨肌肌腱炎的治疗方案。
- 解剖学教科书《Netter's Atlas of Human Anatomy》：第5版图示第三腓骨肌肌腱的走行路径（图版 453）。
注意事项
- 第三腓骨肌并非所有人体中均存在，其变异率约为10%-15%（参考文献3）。
- 诊断相关疾病时需结合影像学检查（如超声或MRI），避免与胫前肌腱或腓骨长肌腱损伤混淆。