跖肌腱Plantaris tendon

核心定义

跖肌腱（Plantaris Tendon）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：跖肌腱起自股骨外上髁下方约 2-3厘米处（位于腓肠肌外侧头起点的深面），向下穿过腓肠肌深层，穿过腘窝，最终止于跟骨结节内侧（与 Achilles 腱相邻）。
• 重要毗邻：
  • 近端：与腓肠肌外侧头、腘血管和胫神经相邻。
  • 远端：与跟腱、比目鱼肌腱和腓骨长肌腱交叉。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 肌肉骨骼系统（下肢肌腱）。
• 功能：
  • 辅助 屈膝关节（通过跖肌的收缩）。
  • 参与 踝关节跖屈（与腓肠肌协同）。
  • 在部分人群中，可能因肌腱纤维化或退化而功能减弱甚至缺失。

3. 组织结构

• 组成：
  • 肌腹：位于股骨后方，细长且扁平，由骨骼肌纤维构成。
  • 肌腱：由致密结缔组织形成，含大量胶原纤维，表面覆盖滑膜鞘（与腘筋膜相连）。
• 解剖变异：约 7-10% 的人群缺失跖肌或其肌腱（先天性变异）。

4. 功能与作用

• 主要作用：
  • 作为“缓冲结构”：在剧烈运动中减少肌肉拉伤风险。
  • 在 韧带重建手术 中，其肌腱可作为移植物（如前交叉韧带 ACL 重建）。
• 次要作用：维持下肢后侧肌群的协同稳定性。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 跖肌腱炎：因过度使用（如长跑、跳跃）导致肌腱炎症，表现为腘窝疼痛。
  • 肌腱断裂：常见于剧烈运动或直接撞击，可能合并腘血管损伤。
  • 先天性缺失：无症状，但影响韧带重建手术的移植物选择。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：休息、冰敷、非甾体抗炎药（NSAIDs）及物理治疗。
  • 手术治疗：
  • 肌腱断裂：修复或缝合断裂端。
  • 韧带重建：取其肌腱作为移植物（需结合患者解剖变异评估）。
• 康复要点：
  • 术后需固定膝关节 2-4 周，逐步进行膝关节屈伸训练。
  • 术后 6-8 周恢复轻度负重活动。

6. 常见误区

• 误区：认为所有患者均具备跖肌腱。
  纠正：需通过影像学（如超声或 MRI）确认其存在，避免手术中因缺失导致移植物选择错误。

参考文献

1. e-Anatomy - IMAIOS：跖肌腱的解剖位置与毗邻关系（来源：IMAIOS 解剖数据库）。
2. PubMed Central：《跖肌腱解剖与生物力学特征及在韧带重建中的应用》（文献编号：PMCXXXX）。
3. Pushasrx.com：《探索跖肌：解剖学和常见损伤》（2023 年更新）。
4. 《下肢解剖学》PDF（章节 5）：下肢肌腱的结构与功能分析。

注意事项

• 临床诊断时需结合超声或 MRI 确认肌腱是否存在。
• 在运动医学中，跖肌腱的利用需评估患者个体解剖差异。