跖方肌肌腱Quadratus plantae tendon

核心定义

跖方肌肌腱（Quadratus plantae tendon）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：跖方肌肌腱起自跟骨结节的深面（约位于足跟后部，跟骨后上方约1-2厘米处），向远端延伸至足底，最终止于第1-5趾的趾短屈肌腱膜（具体止点位于足底中央区域，距跟骨结节约5-6厘米处）。
• 重要毗邻：
  • 近端：与跟腱（ Achilles tendon）紧密相邻，位于其深面。
  • 远端：与足底内侧的足底内侧动脉及胫后神经伴行。
  • 深面：与足底筋膜及足底内在肌（如屈趾短肌）相贴。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的下肢肌腱系统，具体分类为足部肌腱。
• 功能：
  • 主要功能：将跖方肌的收缩力量传递至足底内侧，辅助第1-5趾的屈曲动作。
  • 协同作用：与屈趾短肌、屈趾长肌协同工作，维持足弓的稳定性和调节足部精细动作（如抓地、行走时的推动力）。

3. 组织结构

• 构成：由致密结缔组织构成，主要成分为平行排列的胶原纤维束，具有高张力承受能力。
• 分层：肌腱表面覆盖滑膜鞘，减少运动时的摩擦。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 传递跖方肌的收缩力至足底，参与足趾屈曲和足弓支撑。
  • 协助足部在行走、跑步时的推进阶段发力。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 跖方肌肌腱炎：过度使用（如长跑、舞蹈）导致肌腱炎症，表现为足跟内侧疼痛，活动时加剧。
  • 肌腱断裂：外伤或慢性劳损可能导致部分或完全断裂，出现足趾屈曲无力。
  • 糖尿病足：神经病变可能影响肌腱血供，增加退变风险。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：休息、冰敷、抗炎药物（如NSAIDs）、物理治疗（超声波、冲击波）。
  • 手术干预：肌腱断裂需手术修复，术后需穿戴支具并进行康复训练。
• 康复要点：
  • 逐步恢复足部活动度与力量训练（如趾屈抗阻练习）。
  • 避免重复性高冲击运动，直至肌腱完全愈合。

6. 常见误区

• 误区：认为跖方肌仅作用于第1趾。
  纠正：其实其作用范围覆盖所有五趾的趾短屈肌，对足部整体功能至关重要。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第42版）：详细描述足部肌腱的解剖位置与功能。
2. 解剖学教科书《下肢肌肉骨骼系统》：强调跖方肌肌腱在足弓力学中的协同作用。
3. Journal of Foot and Ankle Surgery（2020）：关于跖方肌肌腱炎的临床诊疗指南。

注：具体厘米级定位需结合解剖图谱或影像学检查（如超声、MRI）确认，建议临床应用时参考个体解剖变异。