腓骨长肌肌腱Peroneus longus tendon

核心定义

腓骨长肌肌腱（Peroneus Longus Tendon）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：腓骨长肌肌腱起始于腓骨（小腿骨外侧）的外侧表面，从腓骨头（腓骨上端膨大部分）下方出发，沿腓骨外侧向远端走行，通过腓骨远端的沟槽（腓骨肌支持带下方），最终转向足部内侧，穿过踝关节后方的“ trochlea”（跟骨结节前方的滑车结构），最终附着于足底的舟骨和第一楔骨。
• 重要毗邻：
  • 近端：邻近腓骨长肌和腓骨短肌的肌腹，与腓总神经走行路径相邻。
  • 远端：在踝关节后方与跟骨滑车紧密接触，下方为足底外侧动脉和腓肠神经。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，具体为下肢的外侧肌群（腓骨肌群）。
• 功能：
  • 足部运动：主要功能是足外翻（使足底向外侧倾斜）和踝关节跖屈（足尖向下）。
  • 稳定性：维持足弓结构，尤其在行走或跳跃时稳定踝关节，防止足部过度内翻。

3. 组织结构

• 组成：由致密结缔组织构成，包含平行排列的胶原纤维束，分为表层和深层纤维层，以增强肌腱的抗拉强度和柔韧性。
• 附着点：
  • 起点：腓骨头和腓骨外侧表面。
  • 止点：足底的舟骨（cuneiform bone）和第一楔骨（medial cuneiform）。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 协助维持足弓，防止足底塌陷。
  • 在行走或跑步时，参与推进力的产生。
  • 通过外翻作用平衡足部内翻力量，减少踝关节扭伤风险。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腓骨肌腱脱位/半脱位：肌腱从跟骨滑车滑出，常见于踝关节外伤或先天性解剖异常。
  • 肌腱炎：过度使用（如长时间跑步）导致肌腱炎症，表现为外踝后方疼痛。
  • 肌腱断裂：严重创伤（如高处坠落）或慢性劳损可能导致肌腱部分或完全断裂。
  • 腱鞘囊肿：肌腱滑车区域因反复摩擦形成囊肿。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：使用踝关节支具固定、物理治疗（超声波、电疗）、非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症。
  • 手术治疗：
  • 腱鞘修复或重建跟骨滑车结构（针对脱位）。
  • 肌腱缝合或移植（针对断裂）。
  • 腱鞘松解术（针对慢性狭窄性腱鞘炎）。
• 康复要点：
  • 术后需进行渐进式踝关节活动度训练和肌力恢复。
  • 避免过早负重，防止肌腱再次损伤。

6. 常见误区

• 误区：踝关节外侧疼痛仅由韧带损伤引起，而忽略腓骨长肌腱脱位或肌腱炎的可能性。
• 纠正：临床诊断需结合MRI或超声检查，明确肌腱结构是否受损。

参考文献

1. 《腓骨肌腱正常解剖及损伤的磁共振表现》（PDF文献）：详细描述了肌腱在MRI上的解剖标志及损伤特征。
2. 汉斯出版社研究：腓骨长肌肌腱重建术在慢性踝关节不稳中的疗效分析，证实手术修复可显著改善功能。
3. e-Anatomy（IMAIOS）数据库：提供腓骨长肌肌腱三维解剖模型，标注其精确走行路径和毗邻结构。

以上信息基于权威解剖学资料及临床研究，确保科学性和实用性。如需进一步细节，可结合影像学检查或专科医师评估。