跟腱Achilles tendon

核心定义

跟腱（Achilles Tendon）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：跟腱位于小腿后侧中下段，起自腓肠肌和比目鱼肌的合并肌腱，向下延伸并附着于跟骨结节。其全长约15厘米（个体差异±2厘米），最宽处约6厘米。
• 重要毗邻：
  • 前方：皮肤及浅筋膜；
  • 后方：跟骨结节；
  • 内侧：胫神经和胫后血管；
  • 外侧：腓骨长肌腱。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的下肢肌腱结构，是连接小腿三头肌与足部的关键结构。
• 功能：
  • 能量储存与释放：在行走、跑步和跳跃时，跟腱通过弹性形变储存能量并快速释放，提高运动效率。
  • 缓冲作用：吸收足跟着地时的冲击力，保护下肢关节。
  • 踝关节跖屈动力源：传递小腿肌肉收缩力至足跟，实现踮脚、跳跃等动作。

3. 组织结构

• 构成：
  • 主要成分：由Ⅰ型胶原纤维（占比90%以上）和腱细胞（成纤维细胞衍生）构成的致密结缔组织。
  • 分层：呈螺旋状排列的纤维束，增强抗拉强度与柔韧性。
  • 血管分布：近跟骨附着端血供较差，易导致损伤修复缓慢。

4. 功能与作用

• 运动学意义：
  • 在步态周期中，跟腱在脚跟离地时储存能量，推动身体向前移动。
  • 运动员（如短跑、篮球运动员）因跟腱弹性更强，运动表现更佳。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 跟腱炎：过度使用导致的炎症，表现为跟腱区域疼痛、肿胀。
  • 跟腱断裂：常见于突然爆发性跖屈动作（如跳跃落地），多发生于肌腱中下1/3交界处（血供薄弱区）。
  • 跟腱钙化：退行性变或外伤后钙盐沉积，可能引发慢性疼痛。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：跟腱炎可通过休息、物理治疗（超声波、冲击波）及糖皮质激素局部注射缓解。
  • 手术治疗：完全断裂需手术缝合，术后需石膏固定6-8周，配合康复训练。
  • 新型疗法：干细胞注射或生长因子治疗正被探索用于促进愈合。
• 康复要点：
  • 术后逐步进行踝关节活动度训练及渐进性负重练习。
  • 预防复发需加强小腿肌肉力量及跟腱柔韧性训练。

6. 常见误区

• 误区：跟腱断裂仅由外伤引起。
  • 事实：慢性劳损（如长期跑步）或药物（如喹诺酮类抗生素）也可能导致无创性跟腱断裂。

参考文献

1. 《坎贝尔骨科手术学》：跟腱解剖结构与损伤修复机制。
2. 维基百科·跟腱条目：功能解剖学及临床关联。
3. 好医术·跟腱断裂治疗指南：手术与康复细节。
4. 筋膜运动学研究：跟腱在运动中的能量储存功能（参考用户提供的文献片段）。