趾长伸肌肌腱Extensor digitorum longus (foot) tendon

核心定义

趾长伸肌肌腱（Extensor digitorum longus tendon）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：趾长伸肌肌腱起源于腓骨外侧的中下段（约腓骨全长的中1/3处），向下穿过踝关节前方的踝管（与胫前动脉、静脉及深神经伴行），最终分叉至第2至第5趾的远端指骨基底部。在足部，肌腱在距骨和舟骨上方形成弓形结构，最终分支为四条细长的肌腱束（称为“slips”），分别止于每个足趾的远端指骨。
• 重要毗邻：
  • 前方：皮肤、浅筋膜及足背浅静脉。
  • 后方：胫骨前肌肌腱、足背动脉和深神经。
  • 外侧：腓深神经及踝关节外侧韧带。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统（运动系统）。
• 功能：
  • 主要功能：伸展第2至第5足趾，辅助踝关节的背屈（足部向上抬起动作）。
  • 次要功能：在行走或跑步时协助维持足部稳定性，参与抓地和推进动作。

3. 组织结构

• 组成：由致密的胶原纤维束构成，属于白肌腱类型，表面覆盖滑膜鞘以减少摩擦。
• 连接结构：
  • 起点：腓骨外侧骨面及邻近的骨间膜。
  • 止点：第2至第5趾远端指骨基底部。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 在足趾伸展中起主导作用（例如踮脚时足趾上翘）。
  • 协助维持足部在行走周期中的“推进阶段”稳定性。
• 协同动作：与胫前肌共同完成踝关节背屈，但趾长伸肌更专注于足趾的独立运动。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肌腱炎：过度使用（如跑步、跳跃运动）导致肌腱炎症，表现为足背外侧疼痛和肿胀。
  • 肌腱断裂：常见于外伤或慢性劳损，导致足趾无法主动伸展（“垂足”或“爪形趾”畸形）。
  • 腓总神经损伤：可能影响腓深神经对趾长伸肌的支配，导致肌腱功能丧失。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、物理治疗（超声波、冷疗）、肌腱制动（使用支具）。
  • 手术治疗：肌腱修复或移植（针对完全断裂或慢性损伤）。
• 康复要点：
  • 术后需逐步进行踝关节和足趾的被动及主动活动训练。
  • 避免早期负重，防止肌腱再损伤。

6. 常见误区

• 误区：认为趾长伸肌是踝关节背屈的主要动力来源。
  纠正：踝关节背屈主要由胫前肌完成，趾长伸肌更专注于足趾的伸展功能。

参考文献

1. Netter’s Atlas of Human Anatomy（第6版）：详细描述趾长伸肌肌腱的解剖路径及毗邻结构。
2. Gray’s Anatomy for Students（第4版）：阐述肌腱功能与运动学关联。
3. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy（2020）：关于趾长伸肌肌腱炎的康复治疗指南。
4. 解剖学中国数字人系统：提供三维解剖模型验证肌腱的精确分叉位置。

注意事项

• 临床诊断需结合影像学（如超声或MRI）明确肌腱损伤程度。
• 运动员或长期穿高跟鞋者为高风险人群，需注意足部力学评估。