拇长伸肌肌腱（足）Extensor hallucis longus tendon

核心定义

拇长伸肌肌腱（足）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：位于足背的前外侧区域，起自胫骨和腓骨的远端，肌腱向下穿过踝关节前方（距腓前韧带深面），沿足背外侧走行，最终附着于第1跖骨和第1趾近节趾骨。
• 重要毗邻：
  • 前方：皮肤和浅筋膜。
  • 后方：胫前动脉、静脉及腓深神经。
  • 外侧：趾长伸肌腱。
  • 内侧：胫骨前肌肌腱。

2. 归属系统与功能

• 系统：肌肉骨骼系统。
• 功能：
  • 主要功能：主动伸展拇趾（使拇趾背屈），辅助踝关节背屈。
  • 协同作用：与趾长伸肌协同维持足背屈和步态稳定性。

3. 组织结构

• 组成：由致密结缔组织构成，主要为胶原纤维束，分为表层和深层纤维层。
• 被膜：表面覆盖滑膜鞘（腱滑膜鞘），减少运动时的摩擦。
• 附着点：
  • 起点：胫骨远端前内侧面和腓骨体前外侧面。
  • 止点：第1趾近节趾骨基底部。

4. 功能与作用

• 生理作用：
  • 在行走或跑步时，协助足部蹬离地面。
  • 维持足弓结构的稳定性。
• 运动学意义：是足部精细动作（如抓握、平衡）的关键执行者。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肌腱炎：过度使用（如长跑、跳跃运动）导致肌腱炎症，表现为足背外侧疼痛和肿胀。
  • 肌腱断裂：常见于急性创伤（如踝关节扭伤），导致无法主动伸拇趾。
  • 滑膜囊炎：腱滑膜鞘炎症引发局部肿胀和活动受限。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部注射类固醇、物理治疗（超声波、冷疗）。
  • 手术治疗：肌腱断裂需手术修复，滑膜囊炎严重时需切除增生滑膜。
• 康复要点：
  • 术后需佩戴支具固定4-6周，逐步进行踝关节和趾关节活动训练。

6. 常见误区

• 误区1：误将拇长伸肌肌腱损伤归因于胫骨前肌损伤，需通过影像学（如超声或MRI）明确诊断。
• 误区2：忽视肌腱炎与足部过度内翻的关联，需结合足弓结构评估病因。

参考文献

1. 《Gray's Anatomy》第42版：描述肌腱解剖结构及功能。
2. e-Anatomy（IMAIOS平台）：提供三维解剖模型，明确肌腱在足背的走行路径。
3. 360Doc医学百科：详细阐述拇长伸肌肌腱的生物力学作用及临床疾病。
4. 《Journal of Foot and Ankle Surgery》：2022年研究指出，肌腱炎患者中60%存在足部生物力学异常（如扁平足）。