上孖肌肌腱Gemellus superior tendon

核心定义

上孖肌肌腱详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：上孖肌肌腱位于髋关节区域，起自骶骨前面的上部（第1-2骶椎区域），止于股骨大转子的上部。具体而言，其肌腱路径沿着闭孔内肌的上方，紧邻髋关节囊的外侧。
• 重要毗邻：
  • 前方：闭孔内肌、梨状肌。
  • 后方：臀大肌。
  • 内侧：骶骨前筋膜。
  • 外侧：关节囊及股骨大转子。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，具体为下肢髋部肌肉群。
• 功能：
  • 协助髋关节的外旋和内收动作。
  • 稳定股骨大转子与骶骨之间的连接，减少运动时的摩擦。
  • 与下孖肌、闭孔内肌协同作用，维持骨盆和下肢的稳定性。

3. 组织结构

• 肌肉部分：上孖肌为短梭形骨骼肌，由横纹肌纤维构成。
• 肌腱部分：肌腱由致密结缔组织构成，与肌肉纤维连续，最终附着于股骨大转子上部。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 在步行、跑步等活动中，辅助髋关节的稳定。
  • 防止股骨大转子过度外展或内旋。
• 次要功能：与周围肌肉协同，参与骨盆的轻微旋转动作。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 上孖肌肌腱炎：过度使用或髋关节损伤导致肌腱炎症，表现为大转子区域疼痛，活动时加剧。
  • 肌腱撕裂：剧烈运动或外伤可能导致肌腱部分或完全断裂，伴随髋关节不稳定和功能障碍。
  • 梨状肌综合征：上孖肌与梨状肌邻近，其炎症可能加重梨状肌对坐骨神经的压迫。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）、局部注射类固醇、物理治疗（超声波、热敷）。
  • 手术治疗：严重撕裂或保守治疗无效时，需进行肌腱修复手术。
• 康复要点：
  • 术后或急性期需限制髋关节外旋动作。
  • 恢复期进行渐进性肌力训练（如侧卧抬腿、抗阻外旋）。

6. 常见误区

• 误区1：认为上孖肌与下孖肌功能相同。
  纠正：两者虽相邻，但上孖肌主要参与外旋和内收，下孖肌更侧重稳定股骨大转子。
• 误区2：将上孖肌肌腱炎误诊为单纯髋关节炎。
  纠正：需通过MRI或超声检查明确肌腱损伤，避免延误治疗。

参考文献

1. 《Gray's Anatomy》第42版（解剖位置与功能描述）。
2. e-Anatomy在线数据库（上孖肌肌腱的三维解剖模型）。
3. 《Orthopaedic Sports Medicine》》（肌腱损伤的治疗指南）。
4. PubMed文献：Gemellus Superior Tendon Tears: A Case Series and Review of Literature（2022年）。

如需进一步诊断或治疗建议，请咨询专业骨科或运动医学医师。