闭孔外肌肌腱Obturator externus tendon

核心定义

闭孔外肌肌腱详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：闭孔外肌肌腱起自闭孔膜和盆腔面的闭孔内侧壁，穿过闭膜管（由闭孔膜和耻骨梳韧带构成），终止于股骨骨干外侧的中段（约在股骨颈与股骨体交界处）。
• 重要毗邻：
  • 前方：闭孔内肌、耻骨支。
  • 后方：髋关节囊、闭孔神经血管束（闭孔神经和血管紧邻肌腱表面穿过）。
  • 外侧：股骨颈。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统的下肢肌腱，参与髋关节运动。
• 功能：
  • 主要作用：通过收缩辅助髋关节外旋（尤其在伸膝时），并稳定股骨头于髋臼中。
  • 协同作用：与闭孔内肌、梨状肌等协同维持下肢稳定性。

3. 组织结构

• 起点：闭孔膜及盆腔面的闭孔内侧壁（骨面被覆骨膜）。
• 止点：股骨骨干外侧中段（约距离髋关节2-3厘米处）。
• 肌腱形态：细长扁薄，纤维方向与股骨骨干平行，直接附着于骨面，无明显滑膜鞘包裹。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 在行走、跑步时协助髋关节外旋以维持平衡。
  • 静息状态下作为髋关节的动态稳定结构，防止股骨过度内收或内旋。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 闭孔疝：腹腔内容物经闭膜管突出，可能压迫肌腱及闭孔神经血管，导致下肢放射性疼痛或感觉异常（参考《普通外科学名词》闭孔疝定义）。
  • 肌腱炎：过度运动或髋关节外伤引发肌腱炎症，表现为腹股沟区钝痛。
  • 神经损伤：闭孔神经受压时，可能出现肌腱区域麻木或无力。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症，物理治疗增强肌腱周围肌肉。
  • 手术干预：闭孔疝需修补疝囊，严重肌腱损伤需肌腱修复术。
• 康复要点：术后需避免髋关节过度外旋，逐步恢复肌力训练。

6. 常见误区

• 误区1：将闭孔外肌与闭孔内肌的肌腱混淆。闭孔内肌的肌腱终止于坐骨棘，而外肌肌腱直接止于股骨。
• 误区2：认为肌腱是髋关节的主要动力来源。实际上，外肌主要起稳定作用，动力功能由臀肌等大肌群主导。

参考文献

• Grays Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice（第42版），Elsevier.
• 《普通外科学名词》（2023年版），闭孔疝定义章节。
• IMAIOS解剖学数据库：闭孔外肌及肌腱三维解剖模型。