腘肌腱Popliteus tendon

核心定义

腘肌腱（Popliteus Tendon）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：腘肌腱位于膝关节后方，起自股骨外侧髁的腘肌粗隆（距膝关节后方约2-3厘米处），向内下方延伸至胫骨近端的腘肌结节（距胫骨平台后缘约1厘米处）。
• 重要毗邻：
  • 浅层：覆盖腓肠肌和比目鱼肌（小腿三头肌）。
  • 深层：紧邻膝关节囊和后关节腔，与腓侧副韧带、后交叉韧带相邻。
  • 神经血管：靠近胫神经和腘血管。

2. 归属系统与功能

• 系统：腘肌腱属于肌肉骨骼系统，是下肢肌腱的重要组成部分。
• 功能：
  • 关节解锁：在膝关节屈曲时，通过旋转胫骨协助解除膝关节的“锁死”状态（伸膝时的高位锁定）。
  • 稳定性：维持膝关节后侧结构的稳定性，辅助限制膝关节过度前移。
  • 协同运动：与腓肠肌、腘绳肌协同完成下肢屈曲和旋转动作。

3. 组织结构

• 组成：由致密结缔组织构成，主要包含胶原纤维束，与腘肌（肌肉本体）直接连接。
• 附着点：
  • 起点：股骨外侧髁的腘肌粗隆。
  • 止点：胫骨近端内侧的腘肌结节，并与膝关节囊融合。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 在行走周期中，腘肌腱通过旋转胫骨，使膝关节从伸直状态过渡到屈曲状态。
  • 协助维持半月板和十字韧带的力学平衡，减少关节压力。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腘肌腱炎：过度使用（如长跑、跳跃）导致肌腱炎症，表现为膝关节后方疼痛，尤其在屈膝时加重。
  • 肌腱撕裂：外伤或慢性劳损可导致部分或完全断裂，引起膝关节不稳定和活动受限。
  • 膝关节不稳：腘肌腱损伤可能合并半月板或韧带损伤，需通过MRI确诊。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：休息、冰敷、非甾体抗炎药（如布洛芬）及物理治疗（超声波、电刺激）。
  • 手术治疗：严重撕裂或保守治疗无效时，需关节镜下修复或重建肌腱。
• 康复要点：
  • 早期避免剧烈运动，逐步进行肌力训练（如直腿抬高、股四头肌等长收缩）。
  • 恢复期需结合平衡训练以增强关节稳定性。

6. 常见误区

• 误区1：腘肌腱损伤常被误诊为单纯半月板损伤，需通过MRI区分。
• 误区2：腘肌腱功能仅限于膝关节屈曲，实际上其旋转作用对步态至关重要。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students（第5版），Elsevier出版社，描述腘肌腱解剖位置及功能。
2. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy（2020），研究腘肌腱损伤的康复策略。
3. IMAIOS解剖数据库，明确腘肌腱的附着点及毗邻结构。