足蚓状肌肌腱Lumbrical of foot tendon

核心定义

足蚓状肌肌腱详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：足蚓状肌肌腱位于足底中部，紧邻足底长屈肌腱（flexor digitorum longus tendon）的两侧。具体而言，其起始于足底长屈肌腱的深面，沿第2至第5趾的背侧走向趾骨基底部。
• 重要毗邻：
  • 足底长屈肌腱（前方及内侧）。
  • 足底内侧动脉和足底外侧动脉（深面）。
  • 足底筋膜（浅层覆盖）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的下肢肌腱，具体归类于足部内在肌群。
• 功能：
  • 协助第2至第5趾的屈趾关节（近节趾骨与跖骨连接处）。
  • 协同足底外侧肌群伸趾间关节（远节趾骨与近节趾骨连接处）。
  • 维持足弓的稳定性，参与精细动作（如抓握、平衡）。

3. 组织结构

• 组成：由四条独立的蚓状肌及其肌腱构成，每条肌腱均起自足底长屈肌腱的两侧，呈带状走向趾骨背侧，最终附着于趾骨基底部或趾背腱膜。
• 纤维类型：主要为慢肌纤维，适合长时间维持足弓和精细动作。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  1. 协调足趾的屈曲与伸展，辅助步行和跳跃。
  2. 与足底筋膜协同，维持足弓的弹性与稳定性。
  3. 在足部触地时提供缓冲，减少冲击力。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 足底筋膜炎：过度使用或劳损可能导致肌腱炎症，引发足底疼痛。
  • 足部肌腱断裂：剧烈运动或外伤可能造成肌腱撕裂，表现为足趾无力或活动受限。
  • 糖尿病足：神经病变可能导致肌腱萎缩或功能障碍。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（超声波、电刺激）、非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症。
  • 手术治疗：严重断裂需肌腱缝合或移植（如使用跟腱或半腱肌）。
  • 康复要点：定制矫形鞋垫、渐进式足部力量训练。

6. 常见误区

• 误区：认为足蚓状肌与手部蚓状肌功能完全相同。
  纠正：足部蚓状肌主要功能为屈趾关节和伸趾间关节，而手部蚓状肌则相反（屈掌指关节、伸指间关节）。

二、参考文献

1. Grant's Atlas of Anatomy (第14版), Lippincott Williams & Wilkins, 2018.
2. 解剖学与临床医学：下肢卷, 人民卫生出版社, 2020.
3. Journal of Foot and Ankle Surgery, "Foot Lumbricals: Anatomy and Clinical Implications", 2019.

总结

足蚓状肌肌腱是足部精细运动和稳定性的关键结构，其损伤常与过度使用或外伤相关。临床治疗需结合解剖位置特点，优先选择保守治疗，严重病例需手术干预。