拇长屈肌肌腱（足）Flexor hallucis longus tendon

核心定义

拇长屈肌肌腱（足）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  拇长屈肌肌腱（Flexor hallucis longus tendon）在足部的路径如下：
  • 起始：肌腱起自小腿深层的拇长屈肌腹，向下穿过踝关节后方。
  • 足部路径：
  • 穿过内踝后方的距骨后肌腱隧道（在距骨体后方），沿足底内侧向远端延伸。
  • 经过足底内侧弓的深面，最终止于第一趾远节趾骨底（大脚趾远端）。
  • 关键解剖标志：
  • 在内踝后方与胫骨后肌腱共享滑膜鞘（胫后肌腱鞘）。
  • 足底段位于足底内侧，贴近足底筋膜和屈肌支持带。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的肌腱结构，是下肢运动功能的重要组成部分。
• 功能：
  • 主要功能：
  • 屈曲大脚趾：协助大脚趾跖屈（向下弯曲），在行走、跑步时推动身体前进。
  • 辅助足部运动：在跖屈（足跟离地）和足内翻（足底转向内侧）时提供力量支持。
  • 协同作用：与腓肠肌、比目鱼肌等共同参与足部推进动作。

3. 组织结构

• 组成：
  • 胶原纤维：肌腱由致密结缔组织构成，富含胶原蛋白，具有高抗张强度。
  • 滑膜鞘包裹：与胫后肌腱共享滑膜鞘，减少摩擦，增强滑动效率。
  • 血管供应：血供较弱，依赖滑膜鞘和周围组织的营养渗透。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 在行走周期的“推进阶段”，通过屈曲大脚趾为身体提供向前的推动力。
  • 在运动中（如跑步、跳跃）稳定足弓，防止足底过度拉伸。
  • 协助维持足部内翻姿势，防止踝关节外翻损伤。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肌腱炎：过度使用（如长跑、舞蹈）导致肌腱炎症，表现为内踝后方疼痛、肿胀。
  • 肌腱断裂：常见于踝关节扭伤或直接撞击，导致大脚趾无法主动屈曲。
  • 腱鞘炎：滑膜鞘炎症导致活动受限，疼痛可能放射至足底。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：休息、冰敷、非甾体抗炎药（NSAIDs）、物理治疗（超声波、冲击波）。
  • 手术治疗：肌腱断裂或严重炎症需手术修复，如肌腱缝合或鞘膜松解术。
  • 康复要点：术后需逐步恢复足部力量训练，避免早期负重。
• 诊断方法：
  • 影像学检查：超声或MRI可明确肌腱损伤程度及炎症范围。
  • 体格检查：压痛测试（内踝后方）、大脚趾主动屈曲功能评估。

6. 常见误区

• 误区1：将内踝后方疼痛误诊为“跟腱炎”或“踝关节扭伤”，需通过影像学区分。
• 误区2：忽视肌腱血供弱的特性，导致保守治疗无效时延误手术时机。

参考文献

1. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会，2017）：定义肌腱解剖路径及功能。
2. e-Anatomy IMAIOS平台：描述拇长屈肌腱与胫后肌腱的共享滑膜鞘结构。
3. 《生物力学》系列文献（360Doc）：分析肌腱在运动中的力学作用及损伤机制。

以上内容基于权威解剖学资料及临床指南整理，确保科学性和准确性。