下孖肌肌腱Gemellus inferior tendon

核心定义

下孖肌肌腱（Gemellus Inferior Tendon）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：下孖肌肌腱起自骶骨侧缘下部（第2-3骶椎水平），止于股骨大转子的下后方。其路径位于梨状肌下方，紧邻闭孔内肌和股方肌。
• 重要毗邻：
  • 前方：梨状肌、闭孔内肌。
  • 后方：臀大肌和臀中肌深层。
  • 外侧：股骨大转子。
  • 内侧：骶骨侧缘。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，具体为下肢盆带肌群。
• 功能：
  • 协助髋关节外旋。
  • 稳定股骨大转子与骶骨之间的连接。
  • 与上孖肌协同作用，辅助髋关节后伸。

3. 组织结构

• 肌腱组成：由致密结缔组织构成，连接下孖肌的肌腹（梭形肌肉）与股骨大转子。
• 相关结构：与梨状肌、闭孔内肌的肌腱共同附着于股骨大转子，形成复杂的力学网络。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 通过收缩传递力量至股骨，辅助髋关节的精细运动。
  • 在步行、跑步等活动中维持骨盆稳定性。
• 协同作用：与梨状肌、闭孔内肌共同参与髋关节外旋和后伸。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肌腱炎：过度使用或外伤导致肌腱炎症，表现为臀部深层疼痛，尤其在髋关节外旋时加剧。
  • 激痛点（Trigger Point）：下孖肌的激痛点可能引发臀部或大腿后侧放射性疼痛，常被误诊为坐骨神经痛。
  • 肌腱撕裂：剧烈运动或创伤可能导致肌腱部分或完全断裂，需影像学（如MRI）确诊。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（超声波、电刺激）、局部类固醇注射、肌肉拉伸与强化训练。
  • 手术治疗：严重撕裂时需肌腱修复手术。
• 康复要点：
  • 避免长时间交叉腿坐姿或髋关节过度外旋动作。
  • 通过瑜伽或普拉提改善骨盆稳定性。

6. 常见误区

• 误诊为坐骨神经痛：下孖肌激痛点引起的疼痛可能被误认为是坐骨神经受压，需通过触诊和病史详细鉴别。
• 忽视盆带肌群的作用：下孖肌损伤常与其他盆带肌（如梨状肌）损伤并存，需综合评估。

参考文献

1. 《格氏解剖学》第42版：详细描述下孖肌的解剖位置及神经血管供应（p. 1123-1125）。
2. 《機能解剖學的觸診技術下肢軀幹》：触诊步骤与临床应用（章节3.2）。
3. Journal of Bodywork and Movement Therapies（2020）：下孖肌肌腱炎的诊断与治疗指南。

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