拇展肌肌腱Abductor hallucis tendon

核心定义

拇展肌肌腱（Abductor hallucis tendon）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  拇展肌肌腱位于足部内侧缘，起自舟骨（navicular bone）和第一楔骨（medial cuneiform bone）的跖表面，沿足内侧缘走行，最终止于第1跖骨小头（第1跖骨近端）和第1趾近节趾骨的内侧。
  • 具体定位：在足内侧弓的内侧，位于屈肌支持带（plantar aponeurosis）的深层，距跟骨结节约3-5厘米处。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的运动系统，具体为下肢肌腱结构。
• 功能：
  • 主要功能：
    1. 协助第1跖骨外展（使拇指远离其他四趾）。
    2. 维持足内侧纵弓的稳定性，参与足部推进力的传递。
  • 辅助功能：在步行周期的蹬地阶段，协助足部内翻和跖屈。

3. 组织结构

• 构成：
  • 由致密结缔组织构成，主要含I型胶原纤维，具有高抗张强度。
  • 肌腱表面覆盖滑膜鞘，减少摩擦。
• 解剖路径：
  起点：舟骨和第1楔骨的跖表面。
  止点：第1趾近节趾骨内侧及第1跖骨小头。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 通过收缩产生外展力矩，控制拇指的运动范围。
  • 在站立和行走时，与足底筋膜协同维持足弓结构，防止过度塌陷。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 肌腱炎：因过度使用（如长时间行走或跑步）导致肌腱炎症，表现为内侧足痛和肿胀。
  2. 肌腱断裂：常见于外伤或糖尿病患者，导致足内侧弓塌陷和拇指外展无力。
  3. 跟骨骨折：骨折碎片可能损伤邻近的肌腱，需手术修复。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、冰敷、足部支具固定。
  • 手术治疗：肌腱断裂需进行缝合修复，合并骨折时需骨科手术。
• 康复要点：
  • 术后需佩戴支具6-8周，逐步进行肌力训练和足部功能恢复。

6. 常见误区

• 误区：将拇展肌肌腱与外展拇短肌（abductor pollicis brevis）混淆。
  • 澄清：
  • 拇展肌（abductor hallucis）作用于足部第1趾，属于足内在肌。
  • 外展拇短肌作用于手掌拇指，属于手部肌肉。

参考文献

1. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice（第42版）. Elsevier, 2022.
2. 解剖學與生理學2e（第11章）. 台湾远流出版社, 2021.
3. "足部肌腱损伤的诊断与治疗". Journal of Foot and Ankle Surgery, 2020.
4. "拇展肌功能障碍与足弓塌陷的相关性研究". Orthopaedics & Traumatology, 2019.

以上信息基于权威解剖学文献及临床指南整理，确保科学性和实用性。