硫代硫酸盐Thiosulfate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（硫代硫酸盐属于无机化合物，临床常用制剂为硫代硫酸钠）。
• 来源与性状
  硫代硫酸盐是由硫代硫酸根（S₂O₃²⁻）与金属阳离子（如钠、钾）或铵根形成的盐类。硫代硫酸钠（Na₂S₂O₃）是最常见的代表物，为无色透明单斜晶体或白色粉末，易溶于水，水溶液呈弱碱性，遇强酸分解生成硫单质和二氧化硫。其化学性质表现为中等还原性和强络合能力，可与重金属离子及氰化物形成稳定络合物。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。硫代硫酸钠作为解毒剂及辅助治疗药物，虽需凭处方使用，但未被列入麻醉药品、精神药品或毒性药品等特殊管制类别。
• 临床价值
  首选药（F）：用于氰化物急性中毒的解救，通过硫氰酸酶催化转化为无毒的硫氰酸盐排出体外。
  替代药（A）：用于砷、汞、铅、铋等重金属中毒的辅助治疗，通过络合作用促进排泄。

二、核心功效与临床应用

1. 解毒作用
   • 氰化物中毒：硫代硫酸钠与亚硝酸钠联用，通过形成硫氰酸盐降低氰化物毒性。
   • 重金属中毒：与汞、砷等离子结合生成低毒硫化物，加速经肾排泄。
2. 皮肤病治疗
   • 缓解慢性荨麻疹、药疹及疥疮等引起的瘙痒，可能通过脱敏或抗氧化机制起效。
3. 工业与诊断应用
   • 作为定影剂用于胶片显影，清除未曝光的溴化银。
   • 在冶金中用于金矿浸出工艺，与金离子形成可溶性络合物。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 静脉注射可能引起头晕、恶心、血压下降等一过性反应。
  • 过敏反应罕见，但可能表现为皮疹或支气管痉挛。

• 禁忌与风险

  • 禁忌证：对硫代硫酸钠过敏者禁用；严重肝肾功能不全者慎用。
  • 配伍禁忌：避免与强氧化剂（如高锰酸钾）、强酸及硝酸盐类药物混合使用，以防分解产生有毒气体。
  • 特殊提示：治疗氰化物中毒时需联合亚硝酸钠或羟钴胺，单用疗效有限。

参考文献

1. 硫代硫酸钠的解毒机制基于其与氰化物及重金属的络合作用，相关反应符合硫代硫酸根离子的化学特性。
2. 临床应用数据支持其在急性中毒救治中的首选地位，尤其与亚硝酸钠的协同效应已被多项毒理学研究证实。
3. 工业应用中的氧化动力学参数（如温度、pH值）优化了硫代硫酸盐的稳定性和反应效率。

医疗建议声明：硫代硫酸盐的使用需严格遵循医嘱，中毒救治需在专业医疗监护下进行。