双复磷Obidoxime chloride

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（胆碱酯酶复活药）。
• 来源与性状
  双复磷为人工合成的肟类化合物，常用剂型为注射剂（无色或淡黄色透明液体），化学名为氯化双（4-羟基亚氨基甲基吡啶-1-基）甲基醚。自20世纪60年代起应用于临床，是第二代胆碱酯酶复活药。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其属于需凭处方使用的解毒剂，但未列入麻醉、精神类或放射性等特殊管制目录。
• 临床价值
  替代药（A）。尽管双复磷对有机磷中毒的解毒效果明确，但因半衰期较长、可能透过血脑屏障等特点，临床已逐渐减少使用，更多选择氯解磷定或碘解磷定作为首选。

二、核心功效与临床应用

1. 解毒机制
   通过复活被有机磷抑制的胆碱酯酶，恢复其水解乙酰胆碱的能力，从而解除毒蕈碱样（如流涎、支气管痉挛）和烟碱样（如肌颤、肌无力）中毒症状。

2. 适应症

   • 有机磷农药（如敌敌畏、对硫磷）急性中毒。
   • 与阿托品联用可增强对中枢神经系统中毒症状的改善。

3. 用法用量

   • 轻度中毒：肌内注射0.125–0.25 g，必要时2–3小时重复。
   • 中度中毒：首次肌注或静注0.5 g，2–3小时后追加0.25 g，总量不超过1.5 g。
   • 重度中毒：首次静注0.5–0.75 g，2–3小时后重复0.5 g，后续按需调整。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 局部反应：注射部位疼痛、硬结。
  • 全身反应：短暂头晕、头痛、心动过速、颜面潮红。
  • 过量可能抑制胆碱酯酶活性，加重中毒。

• 禁忌与风险

  • 禁忌：对肟类化合物过敏者；严重肝肾功能不全者慎用。
  • 注意事项：
    1. 需与阿托品联用以全面控制中毒症状。
    2. 静脉注射需缓慢，避免血压骤降。
    3. 用药期间监测胆碱酯酶活性及生命体征。
    4. 避免与碱性药物（如磺胺类）混合使用。

重要提示：有机磷中毒属于急重症，需立即就医并由专业医师制定治疗方案，切勿自行用药。