戒酒硫Antabuse

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（乙醛脱氢酶抑制剂）
• 来源与性状
  戒酒硫（双硫仑）是一种人工合成的含硫化合物，化学名为二乙基二硫代氨基甲酸酯。其性状为白色至微黄色结晶性粉末，微溶于水，易溶于乙醇和氯仿。该药物于20世纪中期被开发用于酒精依赖的厌恶疗法，通过干扰酒精代谢产生生理性不适反应，从而建立戒酒条件反射。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。需在医生监督下使用，但不属于麻醉、精神、毒性或放射性药品范畴。
• 临床价值
  替代药（A）。用于酒精依赖的辅助治疗，需结合心理干预。因依赖厌恶反应的个体差异较大，且无法解决心理成瘾，故不作为一线首选。

二、核心功效与临床应用

1. 作用机制

   • 不可逆抑制乙醛脱氢酶（ALDH），阻断乙醛转化为乙酸，导致乙醛蓄积（浓度升高5-10倍）。
   • 间接抑制多巴胺β-羟化酶，增加中枢多巴胺水平。

2. 临床应用

   • 酒精依赖者的厌恶疗法：服药后12小时起效，单次剂量250mg即可在饮酒后15-20分钟内引发典型反应（潮红、头痛、恶心等），持续约0.5-1小时。
   • 需持续用药以维持酶抑制作用（半衰期60-120小时），停药后1-2周内仍可能发生反应。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 急性反应（乙醇-戒酒硫反应）：面部潮红、搏动性头痛、恶心/呕吐、心动过速（>150次/分）、低血压（收缩压<90mmHg）、呼吸困难。
  • 慢性毒性：肝酶升高（AST/ALT）、外周神经炎（长期用药）、精神症状（焦虑、意识模糊）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：近期饮酒（48小时内）、严重心血管疾病（心绞痛、心梗史）、妊娠期。
  • 相对禁忌：糖尿病（可能诱发酮症酸中毒）、甲状腺功能减退、肝肾功能不全。
  • 特殊警告：避免接触含酒精制品（如漱口水、化妆品），可能引发延迟性反应（最长2周）。

• 临床监测

  • 用药前检测肝功能（基线及每6个月复查）。
  • 治疗期间监测血压和心电图（QT间期延长风险）。

参考文献

1. 药物作用机制基于乙醛脱氢酶抑制与多巴胺代谢影响的药理学研究；
2. 临床用药规范参考酒精依赖治疗指南（2023版）；
3. 禁忌证与不良反应数据来自药物警戒系统（2024年更新）；
4. 代谢动力学参数依据《临床药代动力学手册》（第7版）。

特别声明：戒酒硫的使用必须严格遵循医嘱，擅自用药可能导致致命性低血压或心律失常。戒酒治疗需结合心理干预与行为矫正，单一药物疗效有限。