二巯丙醇Dimercaprol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（金属及类金属解毒药）
• 来源与性状
  二巯丙醇是一种含双巯基的有机化合物，呈无色或微黄色澄明油状液体，具有类似蒜的刺激性气味。其化学结构中两个活性巯基赋予其与金属离子强结合能力，形成无毒络合物。该药于20世纪40年代开发，是早期重金属中毒的重要解毒剂。
• 管理级别
  处方药（Rx-G），原因：需专业医疗人员评估中毒程度并制定治疗方案，存在剂量依赖性不良反应风险。
• 临床价值
  首选药（F），原因：对砷、汞、锑、铋等急性中毒具有快速解毒作用，尤其对砷中毒的解毒效果明确，且能恢复巯基酶活性。

二、核心功效与临床应用

1. 重金属中毒解救
   • 砷中毒：作为急性砷中毒（如三氧化二砷）的首选解毒剂。
   • 汞中毒：对无机汞（如升汞）有效，对有机汞（如甲基汞）效果有限。
   • 金、锑、铋中毒：可结合金属离子加速排泄。
   • 儿童急性铅脑病：与依地酸钙钠联用，增强铅的络合清除效果。

2. 肝豆状核变性
   通过促进铜离子排泄，缓解铜蓄积引起的神经症状（如震颤、肌张力障碍）。

3. 其他应用

   • 实验性治疗锌、镉、钴中毒（疗效待进一步验证）。
   • 特殊陶瓷材料的合成（非医疗用途）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见反应：恶心、呕吐、头痛、口腔灼热感、流泪、流涎、腹痛、肢端麻木、肌肉酸痛。
  • 严重反应（剂量＞5mg/kg时）：心动过速、高血压、抽搐、昏迷、低蛋白血症、肾损伤。
  • 实验室异常：一过性转氨酶升高、代谢性酸中毒、中性粒细胞减少（儿童多见）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：铁、硒、镉、铀中毒（可形成毒性更强的络合物）；严重肝肾功能衰竭（砷中毒黄疸除外）；对花生或本品过敏者。
  • 相对禁忌：高血压、心脏病、营养不良患者；孕妇及哺乳期妇女（权衡风险后慎用）。

• 注意事项

  1. 治疗期间需监测血压、心率、尿常规及肾功能。
  2. 老年人因代谢功能减退，需调整剂量并密切观察。
  3. 深部肌内注射可减少局部刺激，避免皮下或静脉给药。
  4. 疗程一般不超过10天，长期使用可能导致毛细血管渗漏综合征。

参考文献

1. 二巯丙醇药品详细说明
2. 二巯丙醇注射液说明书
3. 中国医药信息查询平台：二巯丙醇药理与临床应用
4. 金属中毒解毒剂药代动力学研究进展

重要提示：具体治疗方案需由医生根据患者中毒类型、严重程度及个体差异制定，切勿自行用药。