泼尼松龙和异丙嗪Prednisolone and Promethazine
编码XM5VJ5
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
泼尼松龙为化学药品（合成糖皮质激素），异丙嗪为化学药品（吩噻嗪类抗组胺药）。两者联合制剂属于复方化学药品，临床归类为解毒剂，用于特定中毒或过敏反应的综合治疗。 - 来源与性状
泼尼松龙：人工合成的中效糖皮质激素，化学结构与天然皮质激素相似，但抗炎活性更强（约4倍于氢化可的松），口服或注射剂型，白色结晶性粉末，微溶于水。
异丙嗪：吩噻嗪衍生物，H1受体拮抗剂，兼具抗过敏、镇静及止吐作用，常用盐酸盐形式，白色粉末，易溶于水。 - 管理级别
泼尼松龙：非管制处方药（Rx-G）。需医师处方使用，因其长期应用可能导致肾上腺抑制、血糖升高等系统性副作用，但无成瘾性，不属于麻醉或精神药品管制范畴。
异丙嗪：根据剂型不同分为Rx-G（注射剂）或乙类OTC（OTC-B，片剂）。因其镇静作用显著，注射剂需严格管控以防止滥用。 - 临床价值
精准干预药（P）：联合用药主要用于急性严重过敏反应、化疗后呕吐或特定中毒（如组胺过量）的快速干预。单用泼尼松龙为首选药（F）（如自身免疫性疾病），异丙嗪单药为替代药（A）（轻中度过敏）。
二、核心功效与临床应用
- 泼尼松龙：
- 抗炎与免疫抑制：抑制炎性介质（如前列腺素、白三烯）释放，减轻组织水肿及炎症浸润，用于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肾病综合征。
- 抗过敏：降低毛细血管通透性，缓解荨麻疹、过敏性休克。
- 替代治疗：肾上腺皮质功能不全的激素补充。
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异丙嗪：
- 抗组胺：阻断H1受体，缓解荨麻疹、过敏性鼻炎。
- 中枢抑制：镇静、止吐（化疗或术后呕吐）。
- 协同解毒：与激素联用控制严重过敏反应（如过敏性休克）。
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联合应用：
用于过敏性休克（泼尼松龙抑制迟发相炎症，异丙嗪拮抗组胺）、化疗致吐（协同止吐）、中毒性皮疹（如药物疹）的紧急处理。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 泼尼松龙：高血糖、骨质疏松、免疫抑制继发感染、消化道溃疡、水钠潴留。
- 异丙嗪：嗜睡、锥体外系反应（震颤、运动障碍）、体位性低血压、抗胆碱能作用（口干、尿潴留）。
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：对成分过敏、活动性消化道溃疡、未控制感染、青光眼（异丙嗪）、严重肝功能不全。
- 相对禁忌：糖尿病、高血压、癫痫患者慎用；孕妇及哺乳期避免长期使用。
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注意事项
- 监测指标：长期用泼尼松龙需监测血糖、骨密度；异丙嗪注射后观察血压及中枢抑制情况。
- 相互作用：泼尼松龙可降低异丙嗪代谢，增强镇静作用；避免与酒精、中枢抑制剂联用。
- 停药原则：泼尼松龙需逐渐减量以防肾上腺危象；异丙嗪长期使用可能致耐受性。
参考文献
- 醋酸泼尼松龙注射液说明书（2023年更新版）
- 《糖皮质激素临床应用指导原则》（中华医学会，2022年）
- 《抗组胺药临床应用专家共识》（中国药学会，2021年）
- 异丙嗪药品说明书（国家药品监督管理局核准版）
注：具体用药方案需结合患者个体情况，严格遵循医师或药师指导。