六氰基高铁酸钾（医用的）Potassium ferric hexacyanoferrate (medicinal)
编码XM6TE9
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
化学药品（人工合成的无机络合物）
来源与性状
六氰基高铁酸钾（Potassium ferric hexacyanoferrate）化学式为K₃[Fe(CN)₆]，俗称“赤血盐”或“普鲁士蓝钾盐”，是一种亮红色晶体或粉末，可溶于水，水溶液呈黄绿色荧光。该化合物于19世纪由德国化学家首次合成，其结构以Fe³⁺为中心离子，与六个氰基（CN⁻）形成八面体配位结构，外界为钾离子。
管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：作为解毒剂用于特定重金属中毒治疗，需在医疗专业人员指导下使用，但未纳入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
临床价值
挽救药（R）
原因：用于铊（Tl⁺）和放射性铯（¹³⁷Cs⁺）中毒的紧急解毒，通过离子交换机制结合毒物并加速排泄，在无其他有效替代疗法时具有关键临床价值。
二、核心功效与临床应用
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重金属解毒
- 铊中毒：通过竞争性结合消化道和血液中的铊离子，形成稳定复合物经肠道排出，降低组织蓄积毒性。
- 放射性铯中毒：选择性结合铯离子，减少肠道吸收并促进排泄，用于核事故或放射性污染暴露后的紧急处理。
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实验室检测
- 作为化学试剂用于检测亚铁离子（Fe²⁺），生成蓝色沉淀（滕氏蓝），但此用途非医疗范畴。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 胃肠道反应：口服可能引起恶心、呕吐或腹泻。
- 电解质紊乱：长期使用可能导致血钾升高，需监测电解质水平。
- 过敏反应：偶见皮疹或皮肤刺激。
禁忌与风险
- 氰化物释放风险
- 在强酸性环境中（如胃酸）可能分解产生微量氰化氢（HCN），需避免与酸性药物联用。
- 肾功能不全者慎用，因排泄延迟可能增加毒性风险。
- 禁忌症
- 肠梗阻或消化道穿孔患者禁用口服剂型。
- 对氰化物过敏者禁用。
参考文献
- 化学结构与性质：K₃[Fe(CN)₆]为八面体络合物，配位原子为氰基中的碳（C），Fe³⁺与CN⁻形成稳定配位键，溶液呈黄绿色荧光（IUPAC命名：potassium hexacyanoferrate(III)）。
- 解毒机制：通过离子交换捕获铊/铯离子，形成不溶性复合物经粪便排出（Journal of Toxicology and Clinical Toxicology）。
- 临床指南：美国FDA批准用于铊中毒及放射性铯内污染治疗，推荐剂量为3g/次，每日三次，疗程根据毒物负荷调整（FDA Drug Label）。
医疗建议：具体治疗方案需由中毒救治中心或专业医师根据患者情况制定，严禁自行用药。