鱼精蛋白Protamine

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
天然药品（来源于鱼类精巢提取的碱性蛋白质）。

来源与性状
鱼精蛋白主要存在于鲑鱼、鳟鱼、鲱鱼等鱼类的成熟精子细胞核中，以核精蛋白形式与DNA结合。其分子量较小（约5000-10000 Da），由30-50个氨基酸组成，富含精氨酸、赖氨酸和组氨酸等碱性氨基酸，等电点（pI）为10-12。性状为白色至淡黄色粉末，可溶于水和稀酸，不溶于乙醇、丙酮等有机溶剂，热稳定性高（120℃加热30分钟仍保持活性）。

管理级别

• 级别：非管制处方药（Rx-G）。
• 原因：作为肝素的特异性拮抗剂，需在医疗监督下使用，但未涉及麻醉、精神类或毒性成分。

临床价值

• 分类：首选药（F）。
• 原因：目前唯一可快速中和肝素抗凝作用的解毒剂，在心血管手术、血液透析等场景中不可替代。

二、核心功效与临床应用

1. 中和肝素抗凝作用
   • 用于肝素过量导致的出血，或心血管手术、体外循环、血液透析后清除体内残留肝素。
   • 机制：通过强碱性基团与肝素（强酸性）结合形成无活性复合物，逆转抗凝效应。
2. 延长胰岛素吸收
   • 与胰岛素结合制成鱼精蛋白锌胰岛素，延缓皮下吸收（通过调节pH值增加离子化状态）。
3. 其他潜在应用
   • 抑菌作用（抑制革兰氏阳性菌、芽孢杆菌等）；
   • 实验研究显示可能增强肝功能、抑制肿瘤血管生成，但临床证据有限。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 心血管系统：心动过缓、低血压、肺动脉高压（多与静脉注射过快相关）；
• 过敏反应：潮红、呼吸困难、皮疹，严重者出现过敏性休克；
• 其他：恶心、呕吐、倦怠。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：对鱼精蛋白或鱼类成分过敏者；
• 相对禁忌：
  • 血容量不足患者（需先纠正血容量以防循环衰竭）；
  • 既往使用含鱼精蛋白制剂（如胰岛素）可能增加过敏风险；
• 特殊警示：
  • 静脉注射需缓慢（推荐时间≥10分钟），避免快速给药导致血流动力学紊乱；
  • 体外循环术后需精准计算中和剂量，过量可能诱发血栓。

参考文献

（基于现有文献资料，包括生物化学、药理学及临床医学权威研究）

注：具体用药方案需由医生根据患者情况制定，出现不良反应需立即停药并采取支持治疗。