氟马西尼Flumazenil
编码XM2UQ5
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
氟马西尼属于化学药品，是一种人工合成的苯二氮卓受体拮抗剂。
来源与性状
氟马西尼为白色至类白色冻干粉针剂，需溶解后静脉注射使用。其研发目的是作为苯二氮卓类药物（如地西泮、艾司唑仑等）的特异性解毒剂，通过竞争性结合中枢神经系统的苯二氮卓受体，阻断镇静催眠作用。
管理级别
- 级别：非管制处方药（Rx-G）。
- 原因：需凭医师处方使用，但未列入麻醉药品、精神药品或毒性药品等特殊管制范畴。
临床价值
- 分类：首选药（F）。
- 原因：作为苯二氮卓类药物中毒的特效解毒剂，可快速逆转中枢抑制效应，且在鉴别诊断不明原因昏迷（如区分苯二氮卓中毒与脑损伤）中具有关键作用。
二、核心功效与临床应用
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逆转苯二氮卓类药物中毒
- 快速拮抗因过量使用苯二氮卓类药物（如地西泮、三唑仑）导致的镇静、昏迷及呼吸抑制。
- 静脉推注后起效时间约1-2分钟，半衰期较短（约50分钟），需根据病情重复给药（每日最大剂量不超过2mg）。
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终止全麻术后残留效应
- 用于术后加速苯二氮卓类麻醉药物的代谢恢复。
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昏迷的鉴别诊断
- 辅助区分苯二氮卓中毒与其他原因（如脑损伤、其他药物中毒）引起的昏迷。
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乙醇中毒辅助治疗（部分文献提及）
- 部分资料提到其可能用于乙醇中毒的辅助治疗，但需进一步临床验证。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 常见：面色潮红、恶心、呕吐、焦虑、心悸、头晕。
- 严重（罕见）：癫痫发作（长期苯二氮卓依赖者突然拮抗可能诱发戒断反应）、心律失常。
禁忌与风险
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绝对禁忌：
- 对氟马西尼过敏者。
- 正在使用苯二氮卓类药物控制癫痫持续状态或颅内压的患者（拮抗可能加重病情）。
- 严重三环类抗抑郁药中毒（可能诱发惊厥）。
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相对禁忌与风险：
- 孕妇及哺乳期妇女：安全性数据不足，仅在获益明确时谨慎使用。
- 长期苯二氮卓依赖者：需缓慢给药以避免戒断反应（如震颤、谵妄）。
- 混合药物中毒：需结合洗胃、导泻等综合抢救措施。
重要提示
氟马西尼的使用需严格遵循剂量和给药速度，并在具备急救条件的医疗监护下进行。用药后需持续监测生命体征，尤其是呼吸和神经状态。涉及中毒救治时，务必联合其他支持治疗（如补液、导泻）。具体治疗方案需由专业医师根据患者情况制定。
参考文献
（依据用户提供的资料整合，涵盖苯二氮卓拮抗机制、临床应用及禁忌症相关研究）