羟钴胺Hydroxocobalamin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（维生素B12衍生物）
• 来源与性状
  羟钴胺是天然存在的维生素B12前体，为深红色结晶性粉末，易溶于水，化学性质稳定。作为维生素B12的羟基化形式，其历史可追溯至20世纪50年代，最初用于治疗恶性贫血，后扩展至氰化物解毒领域。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），因其无成瘾性且不涉及精神或麻醉作用，但需在医疗监督下使用。
• 临床价值
  精准干预药（P）：在氰化物急性中毒中作为特异性解毒剂；首选药（F）：用于维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血及神经功能损伤。

二、核心功效与临床应用

1. 维生素B12缺乏症
   • 治疗恶性贫血、巨幼细胞性贫血及吸收障碍（如胃肠切除术后）。
   • 改善周围神经病变（如糖尿病神经病变）及中枢神经脱髓鞘病变。
2. 氰化物中毒急救
   • 羟钴胺与氰离子结合生成无毒的氰钴胺，通过肾脏排泄，适用于烟雾吸入或工业暴露导致的急性中毒。
3. 其他适应症
   • 先天性钴胺素代谢障碍（如甲基丙二酸血症）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  1. 注射部位反应：疼痛、红肿、硬结。
  2. 过敏反应：皮疹、瘙痒，罕见过敏性休克。
  3. 代谢影响：短暂性高血压、头痛，偶见低钾血症（大量红细胞生成导致钾消耗）。
• 禁忌与风险
  1. 禁忌：对钴胺素过敏者、遗传性视神经病变（Leber病）。
  2. 风险：快速静脉注射可能诱发心律失常；孕妇及哺乳期需权衡利弊后使用。
• 注意事项
  1. 治疗期间需监测血钾、红细胞计数及神经功能。
  2. 肾功能不全者需调整剂量，避免药物蓄积。
  3. 与氯霉素合用可能降低疗效，需间隔给药。

参考文献

临床药理学研究、氰化物解毒机制分析及维生素B12代谢相关文献。