依地酸盐Edetates

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（乙二胺四乙酸及其盐类的合成化合物）。
• 来源与性状
  依地酸盐是乙二胺四乙酸（EDTA）的衍生物，通过乙二胺与氯乙酸钠反应合成。性状为白色结晶粉末，无臭无味，难溶于冷水，可溶于碱性溶液和沸水。其分子结构含两个氨基和四个羧基，能与金属离子形成稳定的六齿螯合物。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。作为解毒剂时需凭医师处方使用，但未纳入麻醉、精神类或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）。主要用于重金属中毒（如铅中毒）的螯合治疗，但需根据中毒程度与其他药物（如二巯基丙醇）联用，不作为一线单药首选。

二、核心功效与临床应用

1. 重金属解毒

   • 铅中毒：依地酸钙二钠（Na₂CaEDTA）通过螯合游离铅离子形成水溶性复合物，经肾脏排泄，适用于急慢性铅中毒，尤其血铅浓度≥3.84 μmol/L时。
   • 其他金属中毒：对铜、铁、汞等金属离子也有一定螯合作用，但优先用于铅中毒。

2. 药物稳定剂

   • 在药品制剂中作为螯合剂（浓度0.005%~0.1%），用于稳定易氧化成分（如维生素C、肾上腺素、青霉素），抑制金属离子催化的降解反应。

3. 抗凝血剂

   • 体外抗凝：依地酸二钠通过螯合钙离子阻止血液凝固，用于实验室血样保存和输血抗凝（浓度0.1%~0.3%）。

4. 其他应用

   • 隐形眼镜护理液中作为防腐增效剂；化妆品中软化硬水（螯合钙、镁离子）；工业中用于金属杂质的清除。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 肾毒性：大剂量或长期使用可导致肾小管损伤，表现为蛋白尿、血尿或急性肾衰竭。
  • 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻。
  • 电解质紊乱：过度螯合钙可能引起低钙血症，出现肌肉痉挛或心律失常。

• 禁忌与风险

  • 肾功能不全患者禁用：可能加重肾脏负担。
  • 妊娠及哺乳期慎用：缺乏安全性数据，潜在胎儿风险。
  • 治疗监测：需定期检测尿常规、血铅水平及肾功能，若出现无尿或肌酐升高需立即停药。
  • 联合用药限制：避免与铁剂同时使用（影响螯合效率）；静脉给药时需缓慢滴注以减少不良反应。

特别提示

依地酸盐的临床应用需严格遵循剂量和疗程规范，治疗重金属中毒时应由专业医师评估后制定个体化方案，不可自行调整用药。