吐根Ipecacuanha

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（来源于茜草科植物吐根的干燥根及根茎）
• 来源与性状
  吐根来源于南美洲茜草科小灌木 Cephaelis acuminata 或 Cephaelis ipecacuanha 的根茎，呈扭曲圆柱形，暗棕色。主要活性成分为生物碱，其中吐根碱（emetine）和吐根酚碱（cephaeline）占总生物碱的90%以上。自17世纪引入欧洲后，曾广泛用于催吐、止咳及抗阿米巴痢疾。
• 管理级别
  Rx-C3（医疗用毒性药品）
  原因：吐根碱对心肌有显著毒性，大剂量可导致心律失常、心肌损害甚至死亡；其催吐作用可能被滥用，存在严重安全风险。目前美国儿科学会等机构已明确反对家庭使用。
• 临床价值
  历史药物（H1：警示性退市药）
  原因：因毒性显著且缺乏明确疗效优势，现代临床已淘汰其作为催吐药；止咳应用仅限特定复方制剂（如小儿化痰止咳颗粒），并严格限制剂量。

二、核心功效与临床应用

1. 催吐（历史应用）：通过刺激胃肠道黏膜和延髓催吐化学感受区，反射性诱导呕吐，曾用于急性中毒急救，现已被阿扑吗啡等更安全药物替代。
2. 止咳祛痰：低剂量生物碱可刺激支气管分泌，稀释痰液，用于慢性支气管炎初期痰液黏稠者，多与桔梗、橙皮油等配伍成复方糖浆。
3. 抗阿米巴痢疾：吐根碱可直接杀灭溶组织阿米巴滋养体，但因心脏毒性，现已被甲硝唑等取代。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 心血管毒性：心律失常、心肌病、血压骤降；
  • 肌肉损害：长期使用导致肌病；
  • 胃肠道刺激：恶心、呕吐、腹痛；
  • 呼吸抑制：大剂量致呼吸麻痹。

• 禁忌与风险

  • 禁忌自行使用：催吐可能加重腐蚀性毒物损伤；
  • 儿童、孕妇及心脏病患者禁用；
  • 与阿片类药物联用（如历史复方杜佛氏散）易加剧中枢抑制；
  • 过量可致死，中毒需立即洗胃及心电监护。

重要提示：吐根相关制剂需严格遵医嘱使用，禁止作为家庭常备药。涉及中毒急救时，首选现代医学支持治疗而非催吐。