胆碱酯酶Cholinesterase

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（酶类制剂）
• 来源与性状
  胆碱酯酶主要来源于哺乳动物红细胞、猪肝或通过基因重组技术生产。临床用制剂为冻干粉针剂，需冷藏保存，溶解后呈无色澄明液体。该酶最早于20世纪50年代被发现具有分解有机磷毒物的能力。
• 管理级别
  Rx-G（普通处方药）
  原因：属于需医师监督使用的解毒剂，但未列入麻醉/精神/毒性/放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  P（精准干预药）
  原因：特异性用于有机磷农药/神经毒剂中毒的解毒治疗，需配合阿托品等药物使用，具有明确的靶向治疗价值。

二、核心功效与临床应用

1. 有机磷中毒解毒
   分解蓄积的乙酰胆碱，治疗有机磷农药（敌敌畏、乐果等）、沙林毒气中毒
2. 神经肌肉阻断逆转
   用于逆转非去极化型肌松药过量（需与抗胆碱药联用）
3. 慢性中毒监测
   红细胞胆碱酯酶活性检测可作为职业暴露监测指标

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 过敏反应（发生率约0.3%）
  2. 注射部位疼痛/硬结
  3. 短暂性低血压（快速注射时）
  4. 凝血时间延长（大剂量时）

• 禁忌与风险

  1. 对猪源性蛋白过敏者禁用
  2. 蛇毒中毒（可能加重神经毒性）
  3. 给药后需持续监测呼吸功能
  4. 不得与硫代硫酸钠混合输注
  5. 妊娠期使用需权衡利弊（FDA妊娠C类）

参考文献

1. 《新编药物学》（第18版）解毒药章节
2. WHO《国际药典》生物制品标准
3. 国家药监局《生物制品批签发管理办法》
4. 急诊医学（2019）有机磷中毒救治专家共识
5. J Clin Pharmacol. 2020酶制剂临床应用研究进展