亚硝酸钠Sodium nitrite

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（无机化合物）
• 来源与性状
  亚硝酸钠为白色或浅黄色结晶性固体，无臭，味微咸，具引湿性，水溶液呈碱性。化学式为NaNO₂，分子量69.00，熔点271℃，沸点320℃（分解）。历史上作为氰化物中毒的特异性解毒剂，通过氧化血红蛋白形成高铁血红蛋白以结合氰离子。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于严格管理的处方药，但未被列入麻醉、精神类或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为氰化物中毒的紧急解毒剂，通过形成高铁血红蛋白暂时结合氰离子，为后续使用硫代硫酸钠等药物争取时间，是国际公认的首选急救方案。

二、核心功效与临床应用

1. 氰化物中毒
   • 通过氧化血红蛋白生成高铁血红蛋白，竞争性结合氰离子，恢复细胞色素氧化酶活性。需与硫代硫酸钠联用以完全解毒。
2. 硫化氢中毒（部分文献提及）
   • 类似机制缓解硫化氢的毒性作用。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 高铁血红蛋白血症（发绀、呼吸困难）。
  • 低血压、头痛、恶心、呕吐、眩晕。
  • 过量可致抽搐、昏迷甚至死亡。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 过敏史、休克、严重贫血、孕妇及哺乳期妇女。
  2. 慎用情况：
     • 心血管疾病（如动脉硬化）、老年或体弱患者需调整剂量及输注速度。
  3. 特殊提示：
     • 仅用于中毒早期，延误使用无效；需严格监测血压及高铁血红蛋白水平，出现发绀或血压骤降立即停药，可用亚甲蓝拮抗。

四、给药规范

• 剂型与剂量
  • 注射剂（3%溶液）：成人10-20ml（6-12mg/kg）静脉注射，速度2-3ml/分钟，必要时1小时后重复半量。
  • 儿童按0.33ml/kg计算，极量10ml。

五、其他相关信息

• 非医疗用途
  工业上用于金属防锈、食品防腐（严格限量），但因潜在致癌性，食品添加受各国严格监管。
• 研究进展
  探索其在抗癌及环境治理中的应用，如诱导癌细胞凋亡，但目前仅限于实验阶段。

重要提示
亚硝酸钠具有高毒性，非医疗用途需严格防范误食。医疗使用须在急诊科或毒物中心专业监护下进行，禁止自行用药。