螯合剂Chelating agent

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（如乙二胺四乙酸、二巯基丙醇）、天然药品（如柠檬酸、甲壳素）、生物制品（如NOTA-BN-NCS）。
• 来源与性状
  螯合剂是一类含有多个供电子基团的化合物，通过氮、氧、硫等配位原子与金属离子形成稳定的环状螯合物。常见形态包括白色结晶粉末（如EDTA）、液态（如二巯基丙醇），部分天然来源如甲壳素经纯化后具备螯合能力。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。
  原因：多数螯合剂（如EDTA、二巯基丙醇）需在医疗监督下用于重金属中毒治疗，但未纳入麻醉、精神药品等管制范畴。

• 临床价值
  首选药（F）与精准干预药（P）。
  原因：

  • 首选药：EDTA用于铅中毒解毒，二巯基丙醇用于砷/汞中毒。
  • 精准干预药：地拉罗司（去铁胺衍生物）针对铁过载疾病（如地中海贫血），通过特异性螯合游离铁离子降低器官损伤风险。

二、核心功效与临床应用

1. 重金属中毒解毒
   • 铅中毒：依地酸钙钠（EDTA盐）通过螯合铅离子促进排泄。
   • 砷/汞中毒：二巯基丙醇（BAL）与金属结合形成水溶性复合物，经肾脏排出。
2. 铁过载疾病管理
   • 地拉罗司、去铁胺用于遗传性血色素沉着症或输血依赖性贫血患者的铁螯合治疗。
3. 放射性核素污染处理
   • 普鲁士蓝螯合铯、铊离子，减少肠道吸收。
4. 工业与实验室应用
   • 控制反应体系中的金属离子活性（如PCR实验中的镁离子调节）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • EDTA类：低钙血症、肾毒性、胃肠道反应（恶心、腹泻）。
  • 二巯基丙醇：高血压、心动过速、注射部位疼痛。
  • 去铁胺：视觉/听觉障碍、血小板减少。

• 禁忌与风险

  • 肾功能不全：EDTA可能加重肾损伤，需调整剂量或禁用。
  • 过敏史：对含硫螯合剂（如二巯基丙醇）过敏者禁用。
  • 妊娠/哺乳期：部分螯合剂可能通过胎盘或乳汁分泌，需评估风险收益比。

特别提示

螯合剂的使用需严格遵循临床指南，涉及剂量调整或复杂中毒病例时，必须由专业医生制定治疗方案。

参考文献
（依据权威文献及行业标准综合整理）