氯磷定Pyridine aldoxime methyl chloride

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（胆碱酯酶复活剂）。
• 来源与性状
  氯磷定（Pralidoxime chloride）是吡啶-2-甲醛肟氯甲烷衍生物，为白色或微黄色结晶性粉末，易溶于水，注射液形式稳定。其作为肟类化合物，通过恢复胆碱酯酶活性发挥解毒作用，20世纪中期开发用于有机磷中毒的急救。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：属于急救用解毒剂，无成瘾性或精神活性成分，但需医生处方指导使用。
• 临床价值
  首选药（F）。原因：对多种有机磷农药（如1605、1059、特普）中毒的复能效果显著，副作用较少，尤其适用于基层急救和重度中毒的突击疗法。

二、核心功效与临床应用

1. 解毒机制
   通过激活被有机磷抑制的胆碱酯酶，恢复其水解乙酰胆碱的能力，减轻毒蕈碱样和烟碱样症状。
2. 适应症
   • 急性有机磷农药中毒（如对硫磷、内吸磷等）。
   • 与阿托品联用，协同控制中毒症状。
3. 临床应用要点
   • 突击疗法：重度中毒时首剂静脉注射或肌注0.75-1.5g，后续根据病情重复给药。
   • 给药途径：肌内注射或静脉滴注，避免静脉推注过快引发不良反应。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 注射过快可致眩晕、视力模糊、头痛；
  • 大剂量可能抑制胆碱酯酶活性，加重神经肌肉传导阻滞；
  • 偶见恶心、心动过速。

• 禁忌与风险

  • 禁忌：对氯磷定过敏者禁用；肾功能不全者需调整剂量。
  • 注意事项：
    1. 必须与阿托品联合使用，单独应用无法控制毒蕈碱样症状；
    2. 对敌敌畏、乐果中毒效果有限，需综合其他治疗；
    3. 避免与碱性药物（如氨茶碱）配伍，防止分解失效。

重要提示：有机磷中毒为急危重症，具体治疗方案需由急诊医生根据患者病情个体化制定，切勿自行用药。