双复磷Obidoxime

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（有机肟类化合物）
• 来源与性状
  人工合成的双季铵盐类胆碱酯酶复活剂，白色或类白色结晶性粉末，易溶于水。由德国科学家于1964年首次合成，作为第二代肟类解毒剂，分子结构含两个肟基团，对乙酰胆碱酯酶复活能力显著强于碘解磷定。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于严格管理但未被列入麻醉/精神/毒性/放射性药品目录的解毒剂，需凭医师处方使用。
• 临床价值
  挽救药（R）
  原因：作为有机磷中毒特异性解毒剂，在急性中毒抢救中具有不可替代性生命支持作用，但仅用于特定中毒场景（需与阿托品联用）。

二、核心功效与临床应用

1. 复活胆碱酯酶

   • 与有机磷化合物结合的磷酸化胆碱酯酶发生肟解反应，恢复酶活性
   • 对敌敌畏、对硫磷等中毒酶复活率可达60-80%（文献[1]）

2. 直接解毒作用

   • 分子中季铵基团可中和部分游离有机磷毒物

3. 临床应用

   • 急性有机磷农药中毒（与阿托品联合使用）
   • 神经性毒剂（如沙林、梭曼）中毒救治
   • 对乐果中毒疗效优于氯解磷定（文献[2]）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 注射部位疼痛/硬结（发生率约15%）
  • 短暂性眩晕/视物模糊（与快速静注相关）
  • 剂量依赖性肝功能异常（>250mg时ALT升高风险增加）

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 对肟类化合物过敏史
     • 中毒超过72小时（老化酶无法复活）
  2. 相对禁忌：
     • 严重肝功能不全（需剂量调整）
     • 肾功能衰竭（需血液透析支持）
  3. 特殊警示：
     • 禁止单独使用（必须配合抗胆碱药物）
     • 与氨茶碱存在配伍禁忌

参考文献

1. Eyer P, et al. Toxicology. 2007（药效动力学研究）
2. Thiermann H, et al. Arch Toxicol. 2016（临床疗效对比）
3. 中华人民共和国药典2020版（质量标准）
4. WHO《急性有机磷中毒救治指南》2021更新版