谷胱甘肽Glutathione

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（三肽类化合物）
• 来源与性状
  谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸通过肽键结合形成的三肽，分子中含活性巯基（-SH）。在生物体内以还原型（GSH）和氧化型（GSSG）两种形式存在，其中还原型占主导地位，具有抗氧化和解毒功能。其合成依赖于肝脏代谢，临床使用的多为化学合成或发酵法制备的还原型谷胱甘肽。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：作为保肝解毒药物，需医师处方指导使用，但无成瘾性或特殊管制成分。
• 临床价值
  替代药（A）。原因：主要用于慢性肝病（如药物性肝损伤、酒精性肝病、病毒性肝炎）的辅助治疗，以及对重金属、药物中毒的解毒支持，但并非一线治疗药物。

二、核心功效与临床应用

1. 抗氧化作用：清除氧自由基，减轻氧化应激损伤，延缓细胞衰老。
2. 解毒保肝：
   • 结合重金属（如铅、汞）、药物代谢产物（如对乙酰氨基酚毒性代谢物），促进其排泄。
   • 改善酒精性肝病、病毒性肝炎及药物性肝损伤的肝功能指标（如ALT、AST）。
3. 免疫调节：增强机体抗病毒能力，辅助治疗慢性乙肝等感染性疾病。
4. 临床应用场景：
   • 慢性乙肝的保肝治疗
   • 化疗或抗结核药物导致的肝损伤
   • 急性中毒（如重金属、毒蕈中毒）的辅助解毒
   • 延缓皮肤光老化（外用或口服制剂）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 消化系统：恶心、食欲减退、上腹痛、呕吐（发生率约1%-5%）。
  • 过敏反应：皮疹、瘙痒，偶见口腔黏膜溃疡或突发性荨麻疹。
  • 其他：注射部位疼痛（静脉给药时）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对谷胱甘肽或其辅料过敏者。
  • 药物相互作用：
  • 禁止与泛酸钙、四环素类、磺胺类药物、维生素K3、抗组胺药联合使用（可能降低疗效或引发毒性）。
  • 与N-乙酰半胱氨酸联用可增强解毒效果（协同提供半胱氨酸原料）。
  • 特殊人群：孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊，缺乏明确安全性数据。

• 注意事项

  • 需严格遵医嘱调整剂量，口服片剂常见规格为50-100mg/片，日剂量通常不超过1200mg。
  • 静脉注射时需缓慢给药，避免局部刺激。
  • 长期使用需监测肝功能及电解质水平。

参考文献

1. 马方. 谷胱甘肽的药理作用及临床应用进展. 中国医学科学院北京协和医院营养科, 2025.
2. 慢性肝病诊疗指南（2023版）. 中华医学会肝病学分会.
3. 谷胱甘肽片剂说明书（国药准字H2023XXXX）.
4. 还原型谷胱甘肽在中毒救治中的专家共识（2022年修订版）. 中华急诊医学杂志.
5. 药物性肝损伤诊治指南. 中华肝脏病杂志, 2021.

提示：具体用药方案需由医师根据个体病情制定，切勿自行调整剂量或联合用药。