排毒剂Detoxifying agent

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  排毒剂属于化学药品与天然药品的综合类别，涵盖螯合剂、抗氧化剂、解毒酶激活剂等多种类型。部分药物如普鲁士蓝（六氰基高铁酸钾）属于矿物质药品，青霉胺、乙酰半胱氨酸等为化学合成或天然提取物。
• 来源与性状
  排毒剂来源多样，包括人工合成的螯合剂（如依地酸二钠）、天然产物（如谷胱甘肽）、矿物质衍生物（如普鲁士蓝）以及生物制品（如单克隆抗体）。其性状包括片剂、注射剂、胶囊等，具体物理性质因成分而异。
• 管理级别
  多数排毒剂属于非管制处方药（Rx-G），因需专业评估中毒程度后使用。例外如纳洛酮（阿片拮抗剂）因涉及精神药品管理，部分国家将其列为管制处方药（Rx-C2.2）。

• 临床价值

  • 首选药（F）：如纳洛酮用于阿片类药物过量急救，二巯丙醇用于砷/汞中毒。
  • 替代药（A）：如依地酸钙钠替代二巯丙醇治疗铅中毒。
  • 精准干预药（P）：如乙酰半胱氨酸针对对乙酰氨基酚中毒的肝保护。

二、核心功效与临床应用

1. 重金属螯合
   • 依地酸盐类（如依地酸二钠）：结合血液中游离钙、铅等离子，用于高钙血症、铅中毒。
   • 二巯基化合物（如二巯丙醇）：与砷、汞等形成稳定复合物排出体外。
2. 解毒酶激活
   • 碘解磷定：复活胆碱酯酶，治疗有机磷农药中毒。
3. 毒素中和
   • 纳洛酮：拮抗阿片受体，逆转呼吸抑制。
   • 乙酰半胱氨酸：补充谷胱甘肽，减轻对乙酰氨基酚肝毒性。
4. 放射性物质清除
   • 普鲁士蓝：吸附铯、铊等放射性核素，加速排泄。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 螯合剂：可能导致锌、铁等必需矿物质缺乏，引发贫血或神经病变。
  • 纳洛酮：快速逆转阿片效应可能诱发戒断反应（如躁动、高血压）。
  • 乙酰半胱氨酸：高剂量可致恶心、呕吐，静脉注射可能引发过敏反应。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对特定成分过敏者；普鲁士蓝禁用于肠梗阻患者。
  • 相对禁忌：肾功能不全者慎用依地酸盐；孕妇使用需权衡风险。
  • 特殊警示：排毒养颜类中成药（如排毒清脂片）含大黄等泻药成分，长期使用可致电解质紊乱，不建议自行用于“排毒”。

参考文献

（注：实际回答中需替换为具体文献，此处示例基于参考资料整合）

1. 临床药理学（第12版），解毒剂章节。
2. 《中毒急救手册》，重金属螯合剂应用指南。
3. 美国FDA纳洛酮使用说明书。
4. 《中华药典》排毒养颜片成分与警示说明。

强调：任何中毒事件均需立即就医，排毒剂使用需严格遵循医嘱，禁止自行用药。