纳洛酮Naloxone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（阿片受体拮抗剂）。
• 来源与性状
  纳洛酮为人工合成的阿片受体拮抗剂，临床常用剂型包括注射液和舌下片。其化学结构与吗啡相似，能特异性拮抗μ、κ、δ型阿片受体，逆转阿片类药物的中枢抑制作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：虽用于拮抗阿片类药物作用，但本身不具成瘾性或滥用潜力，未被列入麻醉药品或精神药品管制目录。
• 临床价值
  挽救药（R）。原因：作为阿片类药物过量中毒的紧急解毒剂，可快速逆转呼吸抑制，挽救生命；同时用于急性酒精中毒的特定救治。

二、核心功效与临床应用

1. 阿片类药物中毒
   • 逆转阿片类药物（如吗啡、芬太尼）导致的呼吸抑制、昏迷及中枢抑制症状。
   • 用于复合麻醉术后拮抗阿片类药物的残留作用，促使患者苏醒。
2. 急性酒精中毒
   • 舌下片适用于无昏迷的酩酊状态（如步态不稳、言语混乱、感知迟钝），促进意识恢复。
   • 注射液用于重症酒精中毒伴生命体征改变者，需静脉给药。
3. 镇静催眠药中毒辅助治疗
   • 拮抗部分中枢抑制效应，但疗效有限，需联合其他治疗。
4. 诊断用途
   • 用于疑似阿片类药物过量的快速鉴别诊断。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：恶心、呕吐、心动过速、血压升高、烦躁不安。
  • 罕见：心律失常、肺水肿（多见于快速大剂量静脉注射）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对纳洛酮或成分过敏者。
  • 慎用人群：
  • 心血管疾病（如高血压、心功能不全）患者，因可能诱发血压骤升或心律失常。
  • 肝肾功能不全者需调整剂量。
  • 特殊注意事项：
  • 舌下片需保持口腔湿润，含服后避免咀嚼或饮水，确保药物经舌下静脉吸收。
  • 注射液需在医疗机构使用，根据中毒程度调整剂量（轻症0.4~0.8mg静脉注射，重症可重复给药）。

重要提示

纳洛酮的使用需严格遵循医嘱，尤其是注射液需在医疗监护下使用。急性酒精中毒患者若出现昏迷或生命体征异常，必须立即就医，不可依赖舌下片自行处理。