美格列奈Meglitinide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（非磺酰脲类促胰岛素分泌剂）
• 来源与性状
  美格列奈（Meglitinide）属于格列奈类降糖药，化学结构为苯丙氨酸衍生物，通过快速刺激胰岛β细胞膜上的ATP敏感性钾通道，促进胰岛素分泌。该类药物于20世纪90年代开发，主要用于餐后血糖控制，具有“快开快闭”的作用特点，起效迅速且作用时间短。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其需根据患者血糖水平调整剂量，存在低血糖风险，需医生处方指导使用，但未涉及麻醉、精神或毒性成分。
• 临床价值
  替代药（A）。作为磺酰脲类药物的替代选择，尤其适用于餐后血糖升高为主、肾功能轻度受损或对磺酰脲类过敏的2型糖尿病患者。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效
  快速促进胰岛素分泌，降低餐后血糖，改善糖化血红蛋白水平。
• 临床应用
  1. 2型糖尿病：单药或联合双胍类、胰岛素增敏剂使用，尤其适合饮食控制后仍存在显著餐后高血糖的患者。
  2. 肾功能不全患者：部分格列奈类药物（如瑞格列奈）在轻中度肾功能不全时无需调整剂量。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 低血糖：最常见风险，与剂量过大或未按时进餐相关。
  2. 胃肠道反应：偶见恶心、腹泻。
  3. 体重增加：长期使用可能轻微增加体重。
  4. 过敏反应：罕见皮疹、瘙痒。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌症：1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、严重肝肾功能不全、妊娠期及哺乳期。
  2. 药物相互作用：与β受体阻滞剂、磺胺类、氟康唑等联用可能增强降糖作用，需密切监测血糖。
  3. 特殊人群：老年人应从小剂量开始，避免夜间低血糖。

参考文献

（注：基于用户提供的资料未包含直接文献，此处依据格列奈类药物的药理学共识及临床指南总结。）
提示：具体用药需结合患者个体情况，建议在内分泌专科医生指导下调整治疗方案。